O tamponamento cardíaco é uma emergência em que existe acúmulo de líquido ou sangue entre as duas membranas que revestem o coração, causando sintomas como dor no peito, dificuldade para respirar e aumento da frequência cardíaca.
Devido ao acúmulo de líquido, o coração não consegue bombear a quantidade de sangue suficiente para os órgãos e tecidos, o que pode resultar em choque e óbito caso não seja tratada rapidamente.
Assim, na presença de sintomas indicativos de tamponamento cardíaco, a pessoa deve ir ou chamar um atendimento de urgência. Assim, o médico pode fazer o diagnóstico e indicar o tratamento adequado, que pode ser feito com o uso de remédios e cirurgia, por exemplo.
Sintomas de tamponamento cardíaco
Os principais sintomas de tamponamento cardíaco são:
- Dor forte no peito, que pode irradiar para o pescoço, ombros, costas ou barriga;
- Dor no peito que piora ao tossir, respirar fundo ou deitar de costas;
- Dificuldade para respirar ou respiração rápida;
- Aumento dos batimentos do coração;
- Tontura sensação de desmaio ou sono excessivo;
- Pele pálida, acinzentada ou azulada;
- Confusão mental, agitação ou ansiedade:
- Pulsação fraca ou não perceptível.
A pessoa também pode apresentar pressão baixa, dilatação das veias do pescoço e pés e mãos frios.
Quando o líquido se acumula gradativamente ao longo de semanas ou meses, a pessoa pode ter dificuldade para respirar ao deitar, falta de ar progressiva, desconforto no peito, cansaço durante atividades comuns, inchaço nas pernas e barriga e pele e olhos amarelados.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico do tamponamento cardíaco é feito pelo cardiologista através da avaliação dos três sinais que indicam forte suspeita desta condição, incluindo pressão baixa, veias do pescoço saltadas ou estufadas e sons dos batimentos cardíacos distantes ou abafados.
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Para confirmar o diagnóstico, o médico também avalia a frequência cardíaca e outros sintomas, e também realiza o ecocardiograma, que é o exame indicado para diagnosticar rapidamente o tamponamento cardíaco.
Outros exames que também podem ser solicitados pelo médico incluem o eletrocardiograma, o raio-X de tórax, a ressonância magnética e o cateterismo.
Exames laboratoriais, como testes de função renal, enzimas de lesão cardíaca, sorologia para HIV, exames autoimunes e rastreamento para tuberculose, também podem ser indicados pelo médico para avaliar a causa do acúmulo de líquido.
Causas do tamponamento cardíaco
As principais causas do tamponamento cardíaco são:
- Traumas no tórax, como os devidos a ferimentos por facas, arma de fogo e acidentes de carro;
- Procedimentos médicos, como cirurgia cardíaca perto do pericárdio, ablação cardíaca e colocação de marca-passo;
- Radioterapia direcionadas ao tórax ou perto do coração;
- Doenças cardíacas, como dissecção da aorta, infarto e insuficiência cardíaca congestiva;
- Pericardite ou miocardite;
- Infecções, como tuberculose ou infecção por HIV;
- Histórico de câncer, especialmente dos pulmões ou coração ou leucemia;
- Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, dermatomiosite e esclerodermia;
- Uso de medicamentos anticoagulantes.
Além disso, o hipotireoidismo, a amiloidose, a uremia e a insuficiência renal terminal, também podem causar o tamponamento cardíaco.
Como é feito o tratamento
O tratamento do tamponamento cardíaco é feito pelo cardiologista e inclui:
1. Medidas de suporte
Durante o preparo da equipe médica, a pessoa recebe algumas terapias de suporte, como;
- Fluidos intravenosos, para aumentar as pressões venosas sistêmicas e manter a pressão arterial e o volume de sangue dentro do coração;
- Medicamentos, como vasopressores ou suporte inotrópico, para aumentar a força de bombeamento do coração e a pressão arterial;
Além disso, a equipe também administra oxigênio suplementar com o objetivo de reduzir a carga sobre o coração, diminuindo a necessidade de sangue pelos órgãos.
2. Pericardiocentese
Em alguns casos, o médico pode realizar a pericardiocentese, um procedimento que pode ser indicado para retirar o excesso de líquido do coração e, assim, aliviar temporariamente os sintomas.
Leia também: Pericardiocentese: o que é, para que serve e como é feita tuasaude.com/pericardiocentese3. Cirurgia
Quando a pericardiocentese é contraindicada ou ineficaz, o médico pode indicar a janela pericárdica, que é uma cirurgia onde uma porção da membrana pericárdica é retirada para criar uma abertura de drenagem contínua.
A janela pericárdica pode ser indicada em casos de tamponamentos recorrentes, quando o líquido está dividido em bolsas, quando existem distúrbios de coagulação ativos ou para colher material de biópsia.
Outra cirurgia que também pode ser recomendada é a toracotomia de emergência. Esta cirurgia pode ser indicada em casos de trauma com sangramento ativo e coágulos no pericárdio, por exemplo.
4. Tratamento da causa
Após a estabilização da pessoa, o médico indica o tratamento da causa do acúmulo de líquido, que pode incluir:
- Antibiótico ou outros remédios, para tratar pericardites causadas por bactérias ou fungos;
- Quimioterapia, em casos de tamponamento causado por câncer;
- Diálise, para controlar a falência renal grave.
Já em casos de doenças inflamatórias e autoimunes, pode ser recomendado o uso de anti-inflamatórios não esteroides e colchicina, por exemplo.
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