Sofosbuvir: para que serve, como tomar e efeitos colaterais

Sofosbuvir é um antiviral indicado para hepatite C crônica em adultos, pois age bloqueando uma enzima necessária para o vírus HCV se multiplicar, o que ajuda a reduzir e eliminar a infecção. É usado em combinação com outros medicamentos.

A hepatite C é uma infecção viral que afeta o fígado, transmitida principalmente pelo contato com sangue contaminado. Sem tratamento, pode causar cicatrizes no fígado, cirrose e câncer de fígado.

Leia também: Hepatite C: o que é, sintomas, transmissão e tratamento tuasaude.com/hepatite-c

O sofosbuvir pode ser encontrado na forma de comprimidos como genérico ou com o nome comercial Sovaldi. Também pode estar associado ao velpatasvir com o nome Epclusa. O uso deve ser feito com indicação médica.

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Para que serve

O sofosbuvir é indicado como parte do tratamento antiviral da hepatite crônica em adultos causada pelo vírus da hepatite C (HCV) dos genótipos 1, 2 ou 3.

O tratamento tem como objetivo:

• Eliminar o vírus HCV do organismo;
• Reduzir o risco de complicações graves como cirrose hepática e câncer de fígado;
• Tratar a hepatite C em pessoas coinfectadas pelo HIV;
• Reduzir a evolução da doença hepática;
• Compor tratamentos de pessoas com ou sem cirrose compensada, quando indicado.

O sofosbuvir age diretamente contra o vírus da hepatite C, bloqueando a proteína NS5B, enzima fundamental para a replicação do vírus. 

Desta forma, impede que o vírus se multiplique, permitindo que o sistema imunológico e a terapia combinada eliminem a infecção do organismo.

O sofosbuvir pode ser usado sozinho?

Não. O sofosbuvir faz parte de combinações com outros medicamentos antivirais para tratar a hepatite C. A associação adequada depende da situação clínica.

Como tomar

O sofosbuvir é administrado por via oral, geralmente uma vez ao dia. O comprimido deve ser engolido inteiro, com água, e pode ser tomado com ou sem alimentos.

A dose e a duração dependem da combinação utilizada, do tipo de vírus, da presença de cirrose e do histórico de tratamento. O esquema não deve ser alterado por conta própria.

Posologia

A posologia recomendada do sofosbuvir para adultos é:

1. Sofosbuvir 400 mg

A dose diária usual para adultos é de 1 comprimido de sofosbuvir 400 mg, 1 vez por dia, sempre no mesmo horário, combinação com outros antivirais para hepatite C. 

O esquema e a duração do tratamento variam conforme o genótipo do vírus, o histórico de tratamento e as condições clínicas.

2. Sofosbuvir + velpatasvir

A combinação de sofosbuvir 400 mg + velpatasvir 100 mg está disponível em um único comprimido, como no Epclusa. A dose usual para adultos é de 1 comprimido, uma vez ao dia, geralmente por 12 semanas. 

Em algumas situações, pode ser necessário associar ribavirina.

3. Sofosbuvir e daclatasvir

O sofosbuvir 400 mg pode ser associado ao daclatasvir 60 mg no tratamento da hepatite C.

A dose usual para adultos é de 1 comprimido de cada medicamento, uma vez ao dia, mas o esquema e a duração variam conforme o genótipo do vírus, o estágio da doença e outros medicamentos em uso.

Leia também: Tratamento para Hepatite tuasaude.com/tratamento-para-hepatite

Cuidados durante o tratamento

Alguns cuidados durante o tratamento com sofosbuvir são:

• Tomar o comprimido todos os dias no horário indicado;
• Não interromper o tratamento por conta própria;
• Realizar os exames de sangue solicitados antes, durante e após o tratamento;
• Investigar hepatite B antes do tratamento, quando indicado;
• Evitar tomar medicamentos, vitaminas, chás e suplementos em uso, inclusive erva-de-São-João, sem orientação médica.

A investigação da hepatite B é importante porque pode ocorrer reativação do vírus durante o tratamento da hepatite C. Saiba mais sobre a hepatite B.

Sofosbuvir cura a hepatite C?

O sofosbuvir faz parte de tratamentos capazes de curar a hepatite C, dependendo do esquema utilizado e das condições clínicas.

A cura é confirmada pelo exame HCV-RNA, que verifica a presença do vírus após o tratamento. Quando o vírus permanece indetectável, considera-se que houve resposta virológica sustentada, indicando a cura da infecção. 

Leia também: Exame HCV: o que é, para que serve e como é feito tuasaude.com/exame-hcv

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns do sofosbuvir são:

• Cansaço e dor de cabeça;
• Náusea, fraqueza e dificuldade para dormir;
• Irritabilidade e diarreia;
• Coceira e alterações na pele;
• Anemia, principalmente em esquemas que incluem ribavirina ou interferona.

As reações podem variar conforme os medicamentos usados junto ao sofosbuvir.

É importante ir ao pronto-socorro imediatamente se surgirem falta de ar, desmaio, palpitações, tontura intensa, inchaço no rosto, boca ou garganta, ou manchas com bolhas na pele.

Quem não deve usar

O sofosbuvir não deve ser usado por pessoas com alergia ao medicamento ou a algum componente da fórmula.

A associação com ribavirina exige cuidados específicos na gestação, devido ao risco de danos ao feto.

Alguns medicamentos, como rifampicina, erva-de-São-João, carbamazepina, fenitoína e fenobarbital, podem interagir com o sofosbuvir e reduzir a eficácia do tratamento.

A combinação com amiodarona pode causar batimentos cardíacos perigosamente lentos (bradicardia grave) e até parada cardíaca. Saiba o que fazer em caso de parada cardíaca.

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Tamponamento cardíaco: o que é, sintomas, causas e tratamento

O tamponamento cardíaco é uma emergência em que existe acúmulo de líquido ou sangue entre as duas membranas que revestem o coração, causando sintomas como dor no peito, dificuldade para respirar e aumento da frequência cardíaca.

Devido ao acúmulo de líquido, o coração não consegue bombear a quantidade de sangue suficiente para os órgãos e tecidos, o que pode resultar em choque e óbito caso não seja tratada rapidamente.

Assim, na presença de sintomas indicativos de tamponamento cardíaco, a pessoa deve ir ou chamar um atendimento de urgência. Assim, o médico pode fazer o diagnóstico e indicar o tratamento adequado, que pode ser feito com o uso de remédios e cirurgia, por exemplo.

Sintomas de tamponamento cardíaco

Os principais sintomas de tamponamento cardíaco são:

• Dor forte no peito, que pode irradiar para o pescoço, ombros, costas ou barriga;
• Dor no peito que piora ao tossir, respirar fundo ou deitar de costas;
• Dificuldade para respirar ou respiração rápida;
• Aumento dos batimentos do coração;
• Tontura sensação de desmaio ou sono excessivo;
• Pele pálida, acinzentada ou azulada;
• Confusão mental, agitação ou ansiedade:
• Pulsação fraca ou não perceptível.

A pessoa também pode apresentar pressão baixa, dilatação das veias do pescoço e pés e mãos frios.

Quando o líquido se acumula gradativamente ao longo de semanas ou meses, a pessoa pode ter dificuldade para respirar ao deitar, falta de ar progressiva, desconforto no peito, cansaço durante atividades comuns, inchaço nas pernas e barriga e pele e olhos amarelados.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico do tamponamento cardíaco é feito pelo cardiologista através da avaliação dos três sinais que indicam forte suspeita desta condição, incluindo pressão baixa, veias do pescoço saltadas ou estufadas e sons dos batimentos cardíacos distantes ou abafados.

Marque uma consulta com o cardiologista mais perto de você, usando a ferramenta a seguir:

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Para confirmar o diagnóstico, o médico também avalia a frequência cardíaca e outros sintomas, e também realiza o ecocardiograma, que é o exame indicado para diagnosticar rapidamente o tamponamento cardíaco.

Outros exames que também podem ser solicitados pelo médico incluem o eletrocardiograma, o raio-X de tórax, a ressonância magnética e o cateterismo.

Exames laboratoriais, como testes de função renal, enzimas de lesão cardíaca, sorologia para HIV, exames autoimunes e rastreamento para tuberculose, também podem ser indicados pelo médico para avaliar a causa do acúmulo de líquido.

Causas do tamponamento cardíaco

As principais causas do tamponamento cardíaco são:

• Traumas no tórax, como os devidos a ferimentos por facas, arma de fogo e acidentes de carro;
• Procedimentos médicos, como cirurgia cardíaca perto do pericárdio, ablação cardíaca e colocação de marca-passo;
• Radioterapia direcionadas ao tórax ou perto do coração;
• Doenças cardíacas, como dissecção da aorta, infarto e insuficiência cardíaca congestiva;
• Pericardite ou miocardite;
• Infecções, como tuberculose ou infecção por HIV;
• Histórico de câncer, especialmente dos pulmões ou coração ou leucemia;
• Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, dermatomiosite e esclerodermia;
• Uso de medicamentos anticoagulantes.

Além disso, o hipotireoidismo, a amiloidose, a uremia e a insuficiência renal terminal, também podem causar o tamponamento cardíaco.

Como é feito o tratamento

O tratamento do tamponamento cardíaco é feito pelo cardiologista e inclui:

1. Medidas de suporte

Durante o preparo da equipe médica, a pessoa recebe algumas terapias de suporte, como;

• Fluidos intravenosos, para aumentar as pressões venosas sistêmicas e manter a pressão arterial e o volume de sangue dentro do coração;
• Medicamentos, como vasopressores ou suporte inotrópico, para aumentar a força de bombeamento do coração e a pressão arterial;

Além disso, a equipe também administra oxigênio suplementar com o objetivo de reduzir a carga sobre o coração,  diminuindo a necessidade de sangue pelos órgãos.

2. Pericardiocentese

Em alguns casos, o médico pode realizar a pericardiocentese, um procedimento que pode ser indicado para retirar o excesso de líquido do coração e, assim, aliviar temporariamente os sintomas.

Leia também: Pericardiocentese: o que é, para que serve e como é feita tuasaude.com/pericardiocentese

3. Cirurgia

Quando a pericardiocentese é contraindicada ou ineficaz, o médico pode indicar a janela pericárdica, que é uma cirurgia onde uma porção da membrana pericárdica é retirada para criar uma abertura de drenagem contínua.

A janela pericárdica pode ser indicada em casos de tamponamentos recorrentes, quando o líquido está dividido em bolsas, quando existem distúrbios de coagulação ativos ou para colher material de biópsia.

Outra cirurgia que também pode ser recomendada é a toracotomia de emergência. Esta cirurgia pode ser indicada em casos de trauma com sangramento ativo e coágulos no pericárdio, por exemplo.

4. Tratamento da causa

Após a estabilização da pessoa, o médico indica o tratamento da causa do acúmulo de líquido, que pode incluir:

• Antibiótico ou outros remédios, para tratar pericardites causadas por bactérias ou fungos;
• Quimioterapia, em casos de tamponamento causado por câncer;
• Diálise, para controlar a falência renal grave.

Já em casos de doenças inflamatórias e autoimunes, pode ser recomendado o uso de anti-inflamatórios não esteroides e colchicina, por exemplo.

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