Tamponamento cardíaco: o que é, sintomas, causas e tratamento

O tamponamento cardíaco é uma emergência em que existe acúmulo de líquido ou sangue entre as duas membranas que revestem o coração, causando sintomas como dor no peito, dificuldade para respirar e aumento da frequência cardíaca.

Devido ao acúmulo de líquido, o coração não consegue bombear a quantidade de sangue suficiente para os órgãos e tecidos, o que pode resultar em choque e óbito caso não seja tratada rapidamente.

Assim, na presença de sintomas indicativos de tamponamento cardíaco, a pessoa deve ir ou chamar um atendimento de urgência. Assim, o médico pode fazer o diagnóstico e indicar o tratamento adequado, que pode ser feito com o uso de remédios e cirurgia, por exemplo.

Sintomas de tamponamento cardíaco

Os principais sintomas de tamponamento cardíaco são:

• Dor forte no peito, que pode irradiar para o pescoço, ombros, costas ou barriga;
• Dor no peito que piora ao tossir, respirar fundo ou deitar de costas;
• Dificuldade para respirar ou respiração rápida;
• Aumento dos batimentos do coração;
• Tontura sensação de desmaio ou sono excessivo;
• Pele pálida, acinzentada ou azulada;
• Confusão mental, agitação ou ansiedade:
• Pulsação fraca ou não perceptível.

A pessoa também pode apresentar pressão baixa, dilatação das veias do pescoço e pés e mãos frios.

Quando o líquido se acumula gradativamente ao longo de semanas ou meses, a pessoa pode ter dificuldade para respirar ao deitar, falta de ar progressiva, desconforto no peito, cansaço durante atividades comuns, inchaço nas pernas e barriga e pele e olhos amarelados.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico do tamponamento cardíaco é feito pelo cardiologista através da avaliação dos três sinais que indicam forte suspeita desta condição, incluindo pressão baixa, veias do pescoço saltadas ou estufadas e sons dos batimentos cardíacos distantes ou abafados.

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Para confirmar o diagnóstico, o médico também avalia a frequência cardíaca e outros sintomas, e também realiza o ecocardiograma, que é o exame indicado para diagnosticar rapidamente o tamponamento cardíaco.

Outros exames que também podem ser solicitados pelo médico incluem o eletrocardiograma, o raio-X de tórax, a ressonância magnética e o cateterismo.

Exames laboratoriais, como testes de função renal, enzimas de lesão cardíaca, sorologia para HIV, exames autoimunes e rastreamento para tuberculose, também podem ser indicados pelo médico para avaliar a causa do acúmulo de líquido.

Causas do tamponamento cardíaco

As principais causas do tamponamento cardíaco são:

• Traumas no tórax, como os devidos a ferimentos por facas, arma de fogo e acidentes de carro;
• Procedimentos médicos, como cirurgia cardíaca perto do pericárdio, ablação cardíaca e colocação de marca-passo;
• Radioterapia direcionadas ao tórax ou perto do coração;
• Doenças cardíacas, como dissecção da aorta, infarto e insuficiência cardíaca congestiva;
• Pericardite ou miocardite;
• Infecções, como tuberculose ou infecção por HIV;
• Histórico de câncer, especialmente dos pulmões ou coração ou leucemia;
• Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, dermatomiosite e esclerodermia;
• Uso de medicamentos anticoagulantes.

Além disso, o hipotireoidismo, a amiloidose, a uremia e a insuficiência renal terminal, também podem causar o tamponamento cardíaco.

Como é feito o tratamento

O tratamento do tamponamento cardíaco é feito pelo cardiologista e inclui:

1. Medidas de suporte

Durante o preparo da equipe médica, a pessoa recebe algumas terapias de suporte, como;

• Fluidos intravenosos, para aumentar as pressões venosas sistêmicas e manter a pressão arterial e o volume de sangue dentro do coração;
• Medicamentos, como vasopressores ou suporte inotrópico, para aumentar a força de bombeamento do coração e a pressão arterial;

Além disso, a equipe também administra oxigênio suplementar com o objetivo de reduzir a carga sobre o coração,  diminuindo a necessidade de sangue pelos órgãos.

2. Pericardiocentese

Em alguns casos, o médico pode realizar a pericardiocentese, um procedimento que pode ser indicado para retirar o excesso de líquido do coração e, assim, aliviar temporariamente os sintomas.

Leia também: Pericardiocentese: o que é, para que serve e como é feita tuasaude.com/pericardiocentese

3. Cirurgia

Quando a pericardiocentese é contraindicada ou ineficaz, o médico pode indicar a janela pericárdica, que é uma cirurgia onde uma porção da membrana pericárdica é retirada para criar uma abertura de drenagem contínua.

A janela pericárdica pode ser indicada em casos de tamponamentos recorrentes, quando o líquido está dividido em bolsas, quando existem distúrbios de coagulação ativos ou para colher material de biópsia.

Outra cirurgia que também pode ser recomendada é a toracotomia de emergência. Esta cirurgia pode ser indicada em casos de trauma com sangramento ativo e coágulos no pericárdio, por exemplo.

4. Tratamento da causa

Após a estabilização da pessoa, o médico indica o tratamento da causa do acúmulo de líquido, que pode incluir:

• Antibiótico ou outros remédios, para tratar pericardites causadas por bactérias ou fungos;
• Quimioterapia, em casos de tamponamento causado por câncer;
• Diálise, para controlar a falência renal grave.

Já em casos de doenças inflamatórias e autoimunes, pode ser recomendado o uso de anti-inflamatórios não esteroides e colchicina, por exemplo.

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FODMAPs: o que são, alimentos (e como fazer a dieta)

FODMAPs são um conjunto de carboidratos pouco ou não digeríveis pelo organismo, que têm alto teor de frutose, lactose, fruto-oligossacarídeos, galacto-oligossacarídeos e polióis, incluindo alimentos como beterraba, maçã e mel, por exemplo.

A dieta FODMAP consiste em evitar estes alimentos, para ajudar a controlar e evitar os sintomas da síndrome do intestino irritável, um distúrbio gastrointestinal que pode estar relacionado com estresse, alergias ou intolerâncias alimentares, por exemplo.

Leia também: Síndrome do intestino irritável: o que é, sintomas, causas e tratamento tuasaude.com/sindrome-do-intestino-irritavel

Isso porque os alimentos FODMAPs são fermentados por bactérias presentes no intestino delgado, piorando ou causando sintomas como má digestão, dor abdominal, barriga inchada, excesso de gases, diarreia ou prisão de ventre.

Alimentos FODMAPs

A tabela a seguir traz uma lista de alimentos com alto e baixo teor de FODMAPs:

Grupo de alimentos	Alimentos ricos em FODMAPs	Alimentos com baixo teor de FODMAPs
Frutas	Maçã, caqui, damasco, amora, cereja, tâmara, manga, pera, melancia, nectarina, pêssego e ameixas	Banana, mirtilo, melão, toranja, uva, limão, lima, tangerina, laranja, maracujá, framboesa, ruibarbo, kiwi, mamão, carambola, abacaxi e morango
Verduras e legumes	Alcachofra, aspargo, couve-flor, alho, beterraba, alho-poró, brócolis, cogumelos, cebola, chalota, vagens, ervilha-torta e cebolinha	Batata, mandioca, cenoura, pimentão, pimenta, pepino, berinjela, gengibre, alface, azeitona, nabo, espinafre, tomate, abobrinha, broto de bambu, aipo, abóbora e acelga
Fontes de proteínas	Feijão, grãos de soja, grão-de-bico, lentilha e ervilha	Tofu firme, tempeh, edamame, carne bovina, frango, peixes e frutos do mar, carne de porco e ovos
Cereais	Trigo, centeio e cevada	Aveia, milho, arroz, quinoa, bolacha de milho e espelta
Sementes e oleaginosas	Pistache e castanha-de-caju	Amendoim, amêndoas, macadâmia, sementes de abóbora, sementes de linhaça e chia, e trigo sarraceno
Leite e derivados	Queijo cottage, ricota, queijo cremoso, sorvete, leite, iogurte e leite condensado	Manteiga, leite sem lactose, iogurte sem lactose, outros tipos de queijo, como cheddar, parmesão, muçarela, suíço, brie e camembert
Doces e adoçantes	Mel, sorbitol, manitol, maltitol, xarope de milho rico em frutose, agave e frutose	Xarope de bordo, açúcar comum, glicose e xarope de frutose dourada
Bebidas	Refrigerantes, rum, sucos de fruta, bebida vegetal de soja, leite de coco e chás de camomila, oolong, erva-doce e chai	Água, bebida vegetal de arroz e amêndoas, café, vinho e outros tipos de chá

Além de conhecer os alimentos naturalmente ricos em FODMAP, é importante também sempre verificar o rótulo nutricional dos alimentos industrializados para avaliar se contêm ou não alimentos ricos em FODMAPs.

Leia também: Como ler os rótulos dos alimentos tuasaude.com/como-ler-o-rotulo-dos-alimentos

Como fazer a dieta FODMAP

Para fazer a dieta FODMAP, deve-se excluir os alimentos com alto teor de FODMAP por 2 a 4 semanas, reintroduzindo-os gradativamente.

As 3 etapas da dieta FODMAP são:

• Fase de eliminação: onde deve-se restringir todos os alimentos ricos em FODMAP da dieta, por um período de 2 a 4 semanas, para melhorar os sintomas;
• Fase de reintrodução: introduzir gradativamente os FODMAPs na dieta, para identificar o tipo de alimentos que tolerados por cada pessoa, observando os sintomas intestinais;
• Fase de manutenção: onde deve-se manter os alimentos ricos em FODMAPs que são bem tolerados pela pessoa, e excluir os que não são tolerados.

A reintrodução gradativa dos alimentos na dieta ajuda na identificação dos alimentos que causam sintomas intestinais e quais podem ser consumidos.

Além disso, o nutricionista também pode recomendar o uso de suplementos probióticos para equilibrar a flora intestinal e ajudar a regular o intestino.

Leia também: Probióticos: o que são, benefícios (e como tomar) tuasaude.com/o-que-sao-os-probioticos

Cuidados durante a dieta

A dieta FODMAP pode diminuir a ingestão de nutrientes importantes para a saúde, como fibras, vitaminas e minerais.

Assim, é importante ter o acompanhamento do nutricionista nesta dieta, para garantir uma alimentação balanceada e evitar deficiências nutricionais.

Essa dieta é um tratamento eficaz para muitas pessoas com síndrome do intestino irritável. No entanto, em algumas pessoas a dieta FODMAP pode não oferecer bons resultados, sendo necessário outro tipo de tratamento.

Além disso, mulheres grávidas e pessoas com desnutrição ou transtornos alimentares, só podem fazer a dieta FODMAP com a indicação e acompanhamento de um médico.

Cardápio da dieta FODMAP

A tabela a seguir traz um exemplo de cardápio de 3 dias da dieta FODMAP, na fase de eliminação:

Refeição	Dia 1	Dia 2	Dia 3
Café da manhã	Vitamina feita com banana, leite sem lactose e 1 col de sopa de aveia em flocos	1 xícara de chá de erva-cidreira + 1 tapioca, feita com 4 col de sopa de goma de tapioca, 1 colher de sementes de linhaça e 1 ovo	Bebida vegetal de arroz + 1 omelete com 2 ovos + ½ mamão papaia
Lanche da manhã	1 fatia média de melão + 1 punhado de amendoim	200 g de iogurte sem lactose + 1 col de sopa de sementes de abóbora	1 banana picada com 1 col de sopa de pasta de amendoim
Almoço	4 col de sopa de arroz integral + frango ensopado e salada de tomate, espinafre, abobrinha, cenoura e berinjela + 1 laranja	Purê de mandioca + carne moída com molho de tomate caseiro + 4 col de sopa de berinjela e abobrinha refogadas + 2 fatias médias de abacaxi	1 posta de peixe assado + 5 colheres de sopa de batata cozida + salada de alface, nabo e tomate + 1 carambola
Lanche da tarde	1 xícara de chá de hortelã + 1 fatia de bolo caseiro de fubá	200 g de iogurte sem lactose com 8 uvas	Vitamina de morango com 200 ml de leite de amêndoas e 4 morangos + 1 fatia de pão sem glúten com 1 fatia média de queijo sem lactose
Jantar	1 prato de sopa feita com abóbora, batata, cenoura e músculo bovino + 1 kiwi	1 filé de peixe grelhado + macarrão de arroz com molho de tomate caseiro + salada de alface, espinafre e tomate + 4 morangos	1 prato de salada feita com peito de frango grelhado desfiado + alface, tomate, azeitona, milho cozido e sementes de abóbora + 1 laranja

Este é apenas um exemplo de cardápio da dieta com baixo teor de FODMAP, onde os tipos e as quantidades de alimentos podem variar conforme as necessidades de cada pessoa.

Assim, é recomendado consultar o nutricionista para fazer uma avaliação completa e elaborar um plano alimentar individualizado.

Marque uma consulta com o nutricionista mais perto de você, se deseja uma dieta FODMAP:

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Esclerose múltipla: o que é, sintomas, causas e tratamento

A esclerose múltipla é uma doença crônica autoimune que pode causar sintomas como dormência e formigamento nos braços, pernas ou troncos, cansaço excessivo e visão dupla ou embaçada, por exemplo.

Nesta doença, o sistema imunológico ataca a bainha de mielina, que é uma estrutura protetora que cobre os neurônios e que atua na transmissão dos impulsos nervosos.

Leia também: 12 sintomas de esclerose múltipla (e como tratar) tuasaude.com/sintomas-de-esclerose-multipla

A esclerose múltipla não tem cura, mas os os tratamentos indicados pelo neurologista, como remédios corticoides, anticonvulsivantes e exercícios físicos, ajudam a controlar os sintomas, evitar as crises ou atrasar a sua evolução.

Sintomas de esclerose múltipla

Os principais sintomas da esclerose múltipla são:

• Cansaço excessivo;
• Dormência ou formigamento nas pernas, braços, troncos ou rosto;
• Perda de força muscular;
• Dificuldades para andar e perda do equilíbrio;
• Rigidez muscular, espasmos involuntários e cãibras dolorosas;
• Dificuldade para falar ou engolir;
• Visão dupla ou embaçada, perda ou diminuição temporária da visão ou dor ao mover o olho;
• Sensação de \"choque elétrico\" nas costas e membros, ao dobrar o pescoço pra frente, conhecido como sinal de Lhermitte.

A pessoa também pode apresentar incontinência urinária ou fecal, retenção urinária ou urgência para urinar, prisão de ventre, diarreia, refluxo, redução da libido, secura vaginal ou disfunção erétil.

A dificuldade de concentração, a perda da memória recente, as alterações de humor, como depressão e ansiedade, e episódios de riso ou choro involuntários e excessivos, também podem acontecer.

Os sintomas não surgem necessariamente todos ao mesmo tempo. Além disso, os sintomas podem ser agravados pela exposição ao calor, a febre e algumas infecções.

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Teste de sintomas

Para saber o risco de ter esclerose múltipla ou estar numa crise, selecione os sintomas apresentados no teste a seguir:

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O teste de sintomas é apenas uma ferramenta de orientação e, por isso, não deve ser usado como diagnóstico ou substituir a consulta com o neurologista ou o clínico geral.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da esclerose múltipla é feito pelo neurologista a partir da história de saúde e da avaliação dos sintomas apresentados pela pessoa.

O médico também solicita exames de sangue e de imagem, como ressonância magnética e análise do líquido cefalorraquidiano e exames de sangue, para ajudar a confirmar o diagnóstico.

Entretanto, de acordo com o Ministério da Saúde, o diagnóstico deve ser baseado na existência de dois ou mais episódios sintomáticos, que devem durar mais de 24 horas e de forma distinta, separados por um período de no mínimo um mês.

Leia também: Especialistas em esclerose múltipla: qual médico consultar? tuasaude.com/especialistas-em-esclerose-multipla

Possíveis causas

A causa exata da esclerose múltipla não é conhecida, no entanto, os estudos indicam ser uma doença relacionada com fatores imunológicos, predisposição genética e fatores ambientais.

Fatores de risco

Alguns fatores de risco que podem favorecer a esclerose múltipla são:

• Ter casos de esclerose múltipla na família como pais ou irmãos; 
• Alterações em genes associados ao sistema imunológico, no DNA mitocondrial e na função de reparo celular, por exemplo;
• Ataque pelas células B ou T pró-inflamatórias ao sistema imunológico;
• Deficiência de vitamina D;
• Tabagismo.
• Ter entre 20 e 40 anos;
• Ser mulher, pois ser do gênero feminino aumenta em duas a três vezes a chance de desenvolver esclerose múltipla.

A infecção pelo vírus Epstein-Barr, responsável pela mononucleose, também aumenta o risco de esclerose múltipla. No entanto, essa infecção precisa ser acompanhada de outros fatores de risco, como genética e fatores de estilo de vida, para provocar a esclerose múltipla.

Como é feito o tratamento

O tratamento da esclerose múltipla tem o objetivo de evitar a evolução da doença, diminuir o tempo e a intensidade das crises e controlar os sintomas.

Assim, os tratamentos indicados pelo médico incluem:

• Terapias modificadoras da doença, remédios que atuam no sistema imunológico, para diminuir a resposta inflamatória e prevenir novas lesões e cicatrizes no cérebro e na medula, como beta-interferonas, fingolimode e natalizumabe;
• Corticoides, como metilprednisolona oral ou intravenosa, na fase aguda da doença;
• Plasmaférese, recomendada se a pessoa apresentar uma resposta ruim ou insuficiente aos corticoides em surtos graves;
• Psicoterapia, como terapia cognitiva comportamental, para ajudar no tratamento de depressão e ansiedade;
• Exercícios físicos regulares, incluindo treinos aeróbicos e exercícios de resistência, flexibilidade e neuromotores, como yoga e Pilates, conforme a capacidade de cada pessoa e orientação médica.

O médico também pode recomendar a atividade física adaptada, como treino de respiração ativa com espirômetro, alongamentos diário passivos de articulações, treinos de equilíbrio sentado e reabilitação postural assistida, para pessoas com mobilidade gravemente diminuída.

Leia também: 11 tratamentos para esclerose múltipla (remédios, fisioterapia e mais) tuasaude.com/tratamento-para-esclerose-multipla

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Síndrome edemigênica: o que é, sintomas, causas e tratamento

A síndrome edemigênica é uma condição provocada pela retenção de excesso de líquido no corpo, que pode ser acompanhada de sintomas como inchaço nos membros inferiores ou barriga, cansaço, alteração da pressão arterial e palpitações.

A síndrome edemigênica pode indicar problemas nos rins, coração ou fígado, como insuficiência renal, cirrose hepática, insuficiência cardíaca ou má circulação, por exemplo.

Na presença de sinais ou sintomas que indiquem a síndrome edemigênica, é aconselhado consultar o clínico geral, nefrologista ou cardiologista, para fazer uma avaliação completa e indicar o tratamento adequado, que pode incluir o uso de remédios, como furosemida e espironolactona.

Leia também: Diuréticos: o que são, tipos e quando não usar tuasaude.com/como-funcionam-os-diureticos

Sintomas de síndrome edemigênica

Os sintomas de síndrome edemigênica são:

• Inchaço no rosto, membros inferiores e/ou na barriga;
• Aumento do peso corporal;
• Alteração na pressão arterial;
• Cansaço frequente;
• Palpitações;
• Coceira no corpo.

Outros sintomas como mal-estar, confusão mental, urina com espuma ou escura, sensação de falta de ar, dor no peito, náuseas e perda do apetite também podem estar presentes na síndrome edemigênica.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da síndrome edemigênica é feito por um clínico geral, cardiologista ou nefrologista, através da avaliação dos sinais e sintomas apresentados, e do histórico de saúde da pessoa.

Se deseja consultar um especialista, marque uma consulta com o clínico geral mais próximo de você:

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Para confirmar o diagnóstico, o médico pode solicitar exames de sangue para avaliar os níveis de sódio, potássio, albumina, ureia e creatinina, exame de urina, ultrassonografia do abdômen e ecocardiograma.

Possíveis causas

As possíveis causas da síndrome edemigênica incluem:

1. Alterações nos rins, como síndrome nefrótica, síndrome nefrítica ou insuficiência renal;
2. Problemas no coração, como insuficiência cardíaca;
3. Doenças no fígado, como cirrose hepática, insuficiência hepática ou câncer de fígado.

Além disso, a síndrome edemigênica também pode ser causada por reações alérgicas graves à alimentos ou medicamentos.

Como é o tratamento

O tratamento da síndrome edemigênica varia conforme a causa dessa condição e inclui:

1. Diuréticos

O médico pode prescrever o uso de diuréticos, como furosemida, hidroclorotiazida e espironolactona, para ajudar a controlar a pressão arterial e diminuir o inchaço em casos de problemas no coração ou rins. Confira outros remédios diuréticos.

2. Anti-hipertensivos

Os anti-hipertensivos são indicados pelo médico para controlar a pressão alta, em casos de insuficiência cardíaca ou renal.

Alguns anti-hipertensivos que podem ser indicados são enalapril, benazepril e captopril.

Leia também: Remédio para pressão alta: 10 tipos mais usados tuasaude.com/remedios-para-pressao-alta

3. Hemodiálise

Na insuficiência cardíaca ou renal grave, o médico também pode recomendar a realização de hemodiálise.

A hemodiálise é um procedimento que tem como objetivo filtrar o sangue para remover o excesso de toxinas, sais minerais e líquidos, sendo indicado quando os rins não estão funcionando bem. Entenda melhor sobre a hemodiálise.

4. Transplante de órgãos

Em casos onde os problemas no coração, rins ou fígado são graves, deixam de funcionar e não respondem aos tratamentos convencionais, o médico pode indicar a realização de transplante de órgãos.

Leia também: Transplante: quando é indicado, como é feito, recuperação (e outras dúvidas) tuasaude.com/transplante

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Ginecomastia: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento

A ginecomastia é o aumento das mamas em homens, devido ao excesso de tecido da glândula mamária, que pode acontecer por um desequilíbrio nos níveis dos hormônios estrogênio e testosterona, obesidade ou uso de remédios, por exemplo.

Essa condição, também chamada de ginecomastia masculina, acontece com mais frequência na adolescência, mas também pode surgirem recém-nascidos ou em idosos, e afetar uma mama ou as duas, mas geralmente tende a desaparecer espontaneamente.

No entanto, se não ocorrer melhora, deve-se consultar o endocrinologista para avaliar o tipo e a causa da ginecomastia e assim indicar o tratamento mais adequado que pode ser feito com o uso de medicamentos ou cirurgia, por exemplo.

Assista o vídeo a seguir com o Dr. Guilherme e conheça melhor sobre a ginecomastia:

Ginecomastia: o que é, causas e como é a cirurgia

10:02 | 2.828 visualizações

Sintomas de ginecomastia

Os principais sintomas de ginecomastia são:

• Aumento de uma ou das duas mamas;
• Diferença de tamanho de uma mama para outra;
• Aumento da sensibilidade na mama ou nos mamilos;
• Dor na mama, especialmente em adolescentes;
• Inchaço na mama afetada;
• Aréola maior ou mais escura, em alguns casos.

Quando a ginecomastia ocorre em apenas uma mama é chamada de ginecomastia unilateral, já quando é nas duas mamas, é chamada de ginecomastia bilateral.

Quando ocorre nas duas mamas, geralmente, ocorre um aumento de forma desigual, o que pode causar problemas de autoestima nos homens.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da ginecomastia é feito pelo endocrinologista ou clínico geral, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e de uso de remédios, histórico familiar de ginecomastia, além do exame físico das mamas, pescoço, tireoide, axilas e testículos.

Marque uma consulta com um endocrinologista na região mais próxima:

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Além disso, o médico deve solicitar exames que medem a quantidade de hormônios estrogênio e testosterona no corpo, além de exames para avaliar a função dos rins, fígado e tireoide.

O médico também pode solicitar exames de mamografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada das mamas, ultrassom dos testículos, se necessário, ou uma biópsia do tecido da mama, para descartar condições com sintomas semelhantes, como câncer de mama, linfoma ou cisto dermoide, por exemplo.

Leia também: Mamografia: o que é, para que serve, como é feita e resultados tuasaude.com/mamografia

Possíveis causas

A ginecomastia masculina é causada por um desequilíbrio hormonal, em que ocorre uma diminuição ou bloqueio dos efeitos da testosterona ou aumento da quantidade de estrogênio no corpo.

Alguns fatores podem causar esse desequilíbrio hormonal como:

• Obesidade ou desnutrição;
• Hipogonadismo ou hipertireoidismo;
• Infecção no testículo;
• Síndrome de Klinefelter;
• Insuficiência renal, hepática ou cirrose no fígado;
• Uso de anabolizantes ou remédios com estrogênio;
• Consumo de drogas, como maconha, anfetaminas ou heroína;
• Câncer de mama, tumor no testículo, na glândula suprarrenal ou na pituitária;
• Efeito colateral de remédios, como omeprazol, cimetidina, captopril, anlodipino, digoxina, amiodarona, amitriptilina e clomipramina, por exemplo.

Além disso, o tratamento do câncer com quimioterapia ou radioterapia, ou o tratamento da infecção pelo HIV, pode levar a um aumento da mama em homens, causando a ginecomastia.

Tipos de ginecomastia

Os tipos de ginecomastia, conforme o tamanho da mama, excesso de pele e características do tecido mamário, são:

• Ginecomastia grau 1: ocorre um pequeno aumento da mama ao redor da aréola, devido o aparecimento de uma massa de tecido glandular mamário concentrado, como se fosse um botão em volta da aréola, não existindo excesso de pele, mas uma mama pode apresentar tamanho ligeiramente maior que a outra;
• Ginecomastia grau 2a: ocorre um aumento moderado da mama, sem excesso de pele, sendo que massa de tecido mamário geralmente se concentra na parte inferior da mama, próxima ao tórax, e neste caso, pode haver acúmulo de gordura, e ser percebido através da roupa;
• Ginecomastia grau 2b: é o mesmo que a ginecomastia grau 2a, no entanto, nesse caso, existe excesso de pele na mama;
• Ginecomastia grau 3: é o estágio mais avançado em que a massa de tecido mamário está bastante espalhada pela mama, e apresentando excesso de gordura e de pele no local.

O tratamento de cada tipo de ginecomastia depende da quantidade de pele e do tamanho da mama, devendo sempre ser indicado pelo endocrinologista.

Como é feito o tratamento

O tratamento da ginecomastia deve ser orientado pelo ginecologista e consiste em:

1. Acompanhamento médico

O acompanhamento médico tem apenas como objetivo avaliar o desenvolvimento das mamas, sendo principalmente nos casos de ginecomastia no recém nascido que ocorre devido aos efeitos do estrógeno da mãe no útero e, geralmente, desaparece em 2 a 3 semanas após o nascimento.

Outro tipo de ginecomastia que é considerada normal e que pode ser feito acompanhamento médico, é a ginecomastia masculina da adolescência devido à puberdade, que desaparece de forma espontânea, geralmente em 6 meses a dois anos. Conheça as principais mudanças no corpo durante a puberdade. 

2. Uso de remédios

Os remédios que podem ser usados para tratar a ginecomastia masculina são:

• Tamoxifeno ou citrato de clomifeno: agem bloqueando os efeitos dos estrógeno no corpo;
• Anastrozol ou letrozol: agem impedindo a formação de estrógeno, o que leva a uma diminuição dos níveis desse hormônio no corpo;
• Testosterona, dihidrotestosterona ou danazol: que agem aumentando os níveis de testosterona no corpo.

O tratamento com remédios pode ser indicado pelo endocrinologista quando as mamas não reduzem espontaneamente ou quando é notado inchaço, dor ou sensibilidade na mama afetada.

O uso desses remédios deve ser feito somente sob a supervisão de um endocrinologista e com doses específicas para cada pessoa.

3. Cirurgia

A cirurgia para ginecomastia é indicada pelo médico para reduzir o tamanho da mama afetada nos casos em que não ocorre o desaparecimento natural da ginecomastia em até 2 anos, quando interfere nas atividades do dia a dia ou causa constrangimento no homem.

Além disso, a cirurgia também pode ser recomendada nos casos em que os remédios não foram capazes de reduzir o tamanho da mama ou quando há suspeita de câncer de mama. Veja os sintomas do câncer de mama masculino e o tratamento. 

Os principais tipos de cirurgia que podem ser feitos para ginecomastia incluem:

• Lipoaspiração: que consiste em remover a gordura da mama, mas não as glândulas mamárias;
• Mastectomia: consiste na remoção do tecido da glândula mamária, feita com pequenos cortes na pele, o que permite uma recuperação mais rápida.

Na adolescência, o recomendado é aguardar o término da puberdade para realizar a cirurgia, para diminuir o risco da ginecomastia reaparecer.

As cirurgias demoram cerca de uma hora e meia e é realizada com sedação e anestesia local ou geral, dependendo do cirurgião plástico que irá fazer a cirurgia.

Durante a cirurgia, é feito um corte em formato de meia lua ao redor do mamilo, para poder ser removido o excesso de tecido mamário, que depois é enviado para análise para descartar a possibilidade de ser câncer.

source https://www.tuasaude.com/ginecomastia/

Flufenazina: para que serve, como usar e efeitos colaterais

Flufenazina é um remédio antipsicótico indicado para controlar desordens psicóticas, como esquizofrenia, estados maníacos e outras psicoses. Também pode ser usada em alguns casos de dor crônica.

Esse remédio age no sistema nervoso central e ajuda a controlar sintomas psicóticos, embora o modo exato de ação ainda não seja totalmente conhecido.

Leia também: Psicose: o que é, sintomas, causas, fases e tratamentos tuasaude.com/psicose

A flufenazina pode ser encontrada na forma de comprimido de 5 mg e solução injetável de ação prolongada, com os nomes Flufenan ou Flufenan Depot, vendidos mediante apresentação de receita médica.

Para que serve

A flufenazina é indicada para:

• Esquizofrenia ou estados maníacos;
• Outros quadros psicóticos, com delírios ou alucinações;
• Tratamento de manutenção de psicoses crônicas;
• Dores crônicas em associação com antidepressivos tricíclicos;
• Neuropatia diabética ou síndrome de abstinência de narcóticos.

A indicação e a duração do tratamento dependem da resposta ao medicamento e da avaliação médica. É importante não aumentar, reduzir ou interromper o tratamento por conta própria.

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Qual é o mecanismo de ação da flufenazina?

A flufenazina é um antipsicótico da classe das fenotiazinas. Sua ação modifica a atividade de substâncias químicas no sistema nervoso central, ajudando a controlar sintomas psicóticos. Na dor crônica, a flufenazina pode influenciar o processamento da dor.

No entanto, o local e o modo exatos de ação das fenotiazinas não estão completamente esclarecidos.

Como usar

A forma de uso da flufenazina depende da sua apresentação, que inclui:

1. Flufenazina comprimido 5 mg

O comprimido contém 5 mg de dicloridrato de flufenazina e deve ser tomado por via oral, nos horários e pelo período indicados pelo médico.

Para adultos com desordens psicóticas, a posologia recomendada é:

• Dose inicial: 2,5 a 10 mg por dia, em doses divididas em intervalos de 6 a 8 horas. Essa dose pode ser aumentada pelo médico conforme a necessidade e tolerância.
• Dose de manutenção: pode variar de 1 a 5 mg por dia.

Em pessoas idosas ou debilitadas, o tratamento costuma ser iniciado com doses menores.

A dose deve ser ajustada somente pelo médico de acordo com a resposta e a tolerância ao medicamento.

2. Flufenazina injetável 

A injeção de ação prolongada contém 25 mg/mL de enantato de flufenazina e deve ser aplicada por um profissional de saúde diretamente no músculo glúteo (via intramuscular) e, em alguns casos, sob a pele (via subcutânea).

A posologia normalmente recomendada é:

Situação	Posologia
Adultos que nunca usaram a versão injetável de ação prolongada	12,5 mg (0,5 mL), por via intramuscular profunda.
Pessoas com mais de 60 anos	6,25 mg (0,25 mL), por via intramuscular profunda.

A dose de manutenção é individualizada conforme a resposta ao tratamento, e a dose máxima recomendada é de 100 mg por aplicação. 

Após a aplicação, recomenda-se permanecer deitado por cerca de 30 minutos devido ao risco de queda da pressão arterial.

Quanto tempo a flufenazina demora para fazer efeito

O efeito antipsicótico da flufenazina oral ocorre de forma gradual e pode levar várias semanas para ficar mais evidente. A resposta varia conforme a pessoa, o quadro tratado e a dose utilizada.

Na apresentação injetável de ação prolongada, o início da ação costuma ocorrer entre 24 e 72 horas após a aplicação. Os efeitos sobre os sintomas psicóticos podem se tornar significativos entre 48 e 96 horas.

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Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns da flufenazina são:

• Sonolência, tontura, boca seca, prisão de ventre ou visão turva;
• Tremores, rigidez, inquietação ou espasmos musculares;
• Movimentos involuntários que podem afetar olhos, rosto, boca, língua e queixo;
• Queda da pressão arterial, fraqueza ou desmaio;
• Alterações hormonais, do peso, da menstruação ou produção de leite;
• Coceira, manchas na pele, sensibilidade ao sol ou reações locais dolorosas no local da injeção.

Também pode ocorrer síndrome neuroléptica maligna, uma reação rara e grave que pode causar febre alta, rigidez intensa, confusão e alterações dos batimentos cardíacos. Nesses casos, deve-se buscar atendimento médico imediato em um pronto-socorro.

Flufenazina dá sono?

Sim. A flufenazina pode causar sonolência, embora apresente menor ação sedativa que alguns antipsicóticos da mesma classe. Esse efeito pode aumentar com álcool e outros remédios que causam sedação.

Enquanto houver sonolência, tontura ou redução da atenção, deve-se evitar atividades que requeiram atenção, como dirigir, usar máquinas ou realizar tarefas com risco de queda.

Quem não deve usar

A flufenazina é contraindicada em algumas situações devido ao risco de reações graves, como:

• Alergia à flufenazina ou a outros medicamentos da classe das fenotiazinas;
• Estados de coma ou depressão grave do sistema nervoso central;
• Depressão da medula óssea ou alterações importantes das células do sangue;
• Lesões cerebrais específicas;
• Algumas doenças graves do fígado, rins ou coração e casos de retenção urinária.

Também não deve ser usada por pessoas em uso de doses elevadas de medicamentos hipnóticos, ou idosos com quadros de ansiedade, agitação ou confusão mental associados à demência.

Durante a gravidez ou amamentação, a flufenazina só deve ser usada após avaliação médica dos benefícios do tratamento para a mulher e possíveis riscos para o bebê.

source https://www.tuasaude.com/flufenazina/

PET-CT oncológico: o que é, para que serve (e como é feito)

PET-CT oncológico é um exame de imagem que combina a tomografia por emissão de pósitrons (PET) com a tomografia computadorizada (CT), usado para auxiliar na identificação de alguns tipos de câncer, como linfoma, câncer de cabeça e pescoço.

Leia também: PET-CT: o que é, para que serve, preparo (e como é feito) tuasaude.com/pet-ct

Na oncologia, esse exame também é usado para verificar se a doença se espalhou para outras partes do corpo, avaliar a resposta ao tratamento e investigar possíveis recidivas.

Para o PET-CT oncológico geralmente é utilizado um radiofármaco semelhante à glicose, que se concentra em regiões com maior atividade metabólica, ajudando a localizar e avaliar lesões relacionadas ao câncer.

Para que serve

O PET-CT oncológico pode ser indicado para:

• Auxiliar no diagnóstico de alguns tipos de câncer;
• Identificar possíveis metástases. Entenda como acontece a metástase;
• Auxiliar no estadiamento do câncer;
• Avaliar a resposta ao tratamento;
• Investigar possível recidiva do câncer;
• Auxiliar no planejamento do tratamento.

A indicação do exame PET-CT oncológico depende do tipo de câncer, como de câncer de pulmão, linfoma, cabeça e pescoço, esôfago, colorretal ou em situações em que a origem do câncer ainda é desconhecida, além do estágio da doença e do objetivo da investigação.

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Preparo para o exame

O preparo para o PET-CT oncológico depende do radiofármaco utilizado. Quando o exame é realizado com 18F-FDG, geralmente é necessário fazer jejum de 4 a 6 horas antes do exame.

Além disso, pode ser indicado uma dieta com baixo teor de carboidratos e açúcares nas 24 horas anteriores ao exame, evitando alimentos como pão, arroz, massas, batatas, doces e bebidas açucaradas.

Também é recomendado evitar atividades físicas intensas nas 24 horas anteriores, pois o esforço muscular pode aumentar a captação do radiofármaco e interferir nas imagens. 

Os medicamentos de uso habitual geralmente podem ser tomados, mas devem ser informados à equipe responsável pelo exame.

Em pessoas com diabetes, os medicamentos devem seguir a orientação do médico. Em alguns casos, os medicamentos orais são tomados somente após o PET-CT, enquanto o horário da insulina pode precisar ser ajustado.

Também é importante informar ao médico sobre gravidez ou possibilidade de gravidez, amamentação, doenças recentes e alergias.

Como é feito

O PET-CT oncológico é realizado em etapas, que geralmente incluem:

1. Administrar o radiofármaco, por meio de uma injeção em uma veia do braço ou da mão;
2. Aguardar cerca de 30 a 60 minutos em repouso para que o radiofármaco seja distribuído e captado pelos tecidos do organismo;
3. Posicionar a pessoa deitada em uma maca que se movimenta para dentro do aparelho de PET-CT;
4. Realizar a tomografia computadorizada (CT), que produz imagens detalhadas da estrutura dos órgãos e tecidos;
5. Realizar o PET, que identifica as regiões que apresentam maior captação do radiofármaco e fornece informações sobre a atividade metabólica dos tecidos;
6. Combinar as imagens do PET e da CT por meio de um computador, permitindo localizar com maior precisão as áreas de alteração.

Durante a etapa da tomografia computadorizada, pode ser indicado o uso de contraste, geralmente por via intravenosa, para melhorar a visualização dos órgãos e estruturas.

O exame geralmente dura cerca de 30 minutos, mas o tempo total no serviço pode chegar a aproximadamente 2 horas, considerando o preparo, a administração do radiofármaco, o período de espera para sua distribuição e a realização das imagens.

Cuidados após o exame

Após o PET-CT oncológico, é recomendado beber bastante água e urinar com frequência nas horas seguintes para ajudar o organismo a eliminar o radiofármaco pela urina. 

Mulheres que amamentam devem interromper a amamentação por cerca de 24 horas após o exame, enquanto pessoas que têm contato próximo com crianças pequenas ou gestantes podem ser orientadas a evitar o contato por até 12 horas. 

No entanto, na maioria dos casos, é possível retomar as atividades habituais logo após o exame.

Claro. Para o PET-CT oncológico, os efeitos colaterais são geralmente leves e relacionados principalmente ao radiofármaco ou, quando utilizado, ao contraste da tomografia.

Possíveis efeitos colaterais

O PET-CT oncológico geralmente é bem tolerado e os efeitos colaterais são pouco frequentes. Quando ocorrem, costumam estar relacionados à aplicação do radiofármaco ou ao uso de contraste na tomografia computadorizada.

Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Dor, vermelhidão ou inchaço no local da injeção;
• Náusea ou mal-estar, que podem ocorrer após a administração do radiofármaco ou do contraste;
• Reações alérgicas ao contraste, que podem causar coceira, vermelhidão, urticária ou, raramente, dificuldade para respirar.

O radiofármaco utilizado no PET-CT emite uma quantidade pequena de radiação e é eliminado principalmente pela urina. Reações graves ao radiofármaco são raras.

Quem não deve fazer

O PET-CT oncológico deve ser evitado durante a gravidez devido à exposição à radiação, exceto quando o exame for considerado necessário pelo médico. 

Além disso, o uso de contraste é contraindicado em pessoas com alergia conhecida ou histórico de reação grave após seu uso. Em caso de problemas renais, a utilização do contraste também pode ser contraindicada, dependendo da gravidade.

source https://www.tuasaude.com/pet-ct-oncologico/