Tireoidectomia: o que é, para que serve, como é feita (e cuidados)

Tireoidectomia é uma cirurgia feita para retirar toda ou parte da glândula tireoide, sendo o procedimento mais comum em casos de câncer ou nódulo, ou quando há hipertireoidismo que não responde bem a outros tratamentos, por exemplo.

Essa cirurgia na tireoide é realizada por um cirurgião de cabeça e pescoço ou endocrinologista, por meio de anestesia geral e um pequeno corte na frente do pescoço, que permite o acesso à glândula.

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Após a cirurgia, é importante seguir cuidados como repouso, evitar esforços nas primeiras semanas e manter a cabeça levemente elevada ao dormir, sendo comum sentir dor leve ou rouquidão que melhora com o tempo, e, em alguns casos, pode ser necessário fazer a reposição de hormônio tireoidiano.

Para que serve

A tireoidectomia pode ser realizada em casos de tratamento de: 

• Câncer de tireoide: usada para remover tumores malignos da glândula;
• Hipertiroidismo: indicada quando a glândula produz hormônios em excesso e não há boa resposta a medicamentos ou ao tratamento com iodo radioativo;
• Bócio: realizada quando há aumento da tireoide que causa desconforto, dificuldade para engolir ou respirar.

Além disso, a tireoidectomia pode ser indicada para avaliar ou tratar nódulos na tireoide, especialmente quando há suspeita de câncer ou quando esses nódulos, mesmo benignos, provocam sintomas ou desconforto.

Tipos de tireoidectomia

A tireoidectomia pode variar conforme a quantidade de tecido removido da tireoide, podendo ser:

1. Tireoidectomia total

A tireoidectomia total é o procedimento em que toda a glândula é retirada, sendo a forma mais comum em casos de câncer de tireoide. 

Após esse tipo de tireoidectomia, o corpo deixa de produzir o hormônio tireoidiano naturalmente, e a pessoa precisa fazer reposição hormonal diária.

2. Tireoidectomia parcial

A tireoidectomia parcial remove apenas parte da tireoide, que pode envolver pedaços de ambos os lobos, mantendo parte significativa da glândula. 

Nesse caso, a parte que permanece costuma manter a função da glândula, e muitas vezes não há necessidade de reposição hormonal.

Esse tipo de tireoidectomia costuma ser indicado em casos de nódulos únicos benignos, bócios localizados em apenas uma parte da glândula ou quando há suspeita de câncer restrito a um dos lados da tireoide.

3. Lobectomia

Na lobectomia, é removido apenas um dos lobos da tireoide, geralmente aquele que contém um nódulo ou tumor. 

Essa técnica pode ser usada tanto para diagnóstico quanto para tratamento de cânceres pequenos e localizados. Como parte da glândula é mantida, a pessoa pode não precisar de reposição hormonal após a cirurgia.

4. Tireoidectomia total com esvaziamento cervical

A tireoidectomia total com esvaziamento cervical é uma cirurgia em que toda a glândula tireoide é removida e, ao mesmo tempo, são retirados os gânglios linfáticos do pescoço. 

Esse tipo é geralmente feito em casos de câncer de tireoide que apresenta risco de espalhar para os gânglios. 

Após a cirurgia, como a tireoide inteira foi retirada, a pessoa precisará tomar hormônio tireoidiano diariamente.

Preparo para tireoidectomia

Antes da cirurgia de tireoidectomia, é indicado realizar exames de imagem, como ultrassom ou tomografia, para localizar a glândula e a alteração.

Também pode ser solicitado pelo médico uma punção por aspiração com agulha fina para verificar se há câncer. Entenda como é feita a biópsia na tireoide.

Além disso, o funcionamento das cordas vocais é avaliado previamente, e, em casos de tireoide hiperativa, o médico pode prescrever medicamentos como iodo ou solução de potássio para reduzir o risco de sangramento. 

Alguns remédios que afetam a coagulação do sangue, como aspirina, ibuprofeno, naproxeno ou vitamina E, podem precisar ser suspensos alguns dias antes da cirurgia. É também indicado que a pessoa realize jejum no dia do procedimento.

Como é feita

A cirurgia de tireoidectomia é geralmente realizada pelo cirurgião de cabeça e pescoço ou pelo cirurgião endocrinológico, seguindo estas etapas:

1. Realizar anestesia geral, normalmente pela veia ou, em alguns casos, pela inalação de gases anestésicos;
2. Colocar um tubo na traqueia, para auxiliar a respiração durante o procedimento;
3. Fazer um pequeno corte na frente do pescoço, permitindo acesso à glândula tireoide;
4. Remover a glândula, total ou parcialmente, conforme a necessidade da cirurgia;
5. Fechar o corte com pontos, e, em alguns casos, colocar um dreno para evitar acúmulo de sangue ou líquidos.

O tubo na traqueia é retirado ao final da cirurgia, depois que o cirurgião termina o procedimento e a pessoa começa a despertar da anestesia.

Na maioria dos casos, a cirurgia dura cerca de 2 horas, e a pessoa permanece internada por 1 a 2 dias para observação.

Além disso, o dreno colocado para retirar líquidos acumulados, normalmente é removido em 1 ou 2 dias.

Cuidados após a tireoidectomia

Os cuidados após uma tireoidectomia são fundamentais para garantir uma recuperação completa, que costuma levar de 4 a 6 semanas. É esperado sentir dor e desconforto no pescoço, principalmente ao engolir, e a voz pode ficar rouca temporariamente devido ao tubo de respiração ou ao procedimento cirúrgico.

Alguns cuidados que podem ser indicados pelo médico são:

• Uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, como paracetamol ou ibuprofeno, para aliviar a dor;
• Aplicar compressas frias sobre o corte, para aliviar o inchaço e o desconforto;
• Proteger a cicatriz do sol, usando roupas com gola mais alta e protetor solar, para evitar cicatriz.
• Repousar mantendo a cabeça um pouco mais elevada, enquanto dorme;
• Evitar atividades mais intensas por cerca de 10 a 14 dias, ou conforme o tempo estipulado pela equipe médica;
• Ter uma alimentação líquida ou mais pastosa nos primeiros dias após a cirurgia.

Em caso de remoção total da tireoide precisa-se fazer reposição hormonal diariamente, com levotiroxina, conforme orientação médica.

Além disso, o médico verifica os níveis de cálcio para prevenir sintomas de hipocalcemia, já que as glândulas paratireoides, que controlam o cálcio no sangue, ficam localizadas muito próximas da tireoide e podem ser afetadas durante o procedimento.

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Tireoidectomia engorda?

A tireoidectomia não causa ganho de peso diretamente. Porém, após a cirurgia, pode haver mudanças hormonais, sendo preciso tomar hormônio tireoidiano diariamente para manter o metabolismo equilibrado.

Se a dose do hormônio estiver baixa, o metabolismo pode ficar mais lento e levar ao ganho de peso, mas isso é temporário e pode ser ajustado com o tratamento correto.

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