Menstruação com coágulos: é normal? 11 causas e o que fazer

A menstruação com coágulos é uma situação normal e acontece devido a desequilíbrio nos hormônios da mulher. Quando ocorre esse desequilíbrio hormonal, o revestimento das paredes internas do útero pode engrossar, provocando um sangramento mais abundante e a formação de coágulo.

No entanto, em alguns casos, a presença de coágulos no sangramento menstrual pode ser sinal de doenças, como endometriose, adenomiose, pólipos endometriais, miomas, ou ser consequência do uso de alguns medicamentos ou dispositivo intrauterino (DIU), por exemplo.

Como é uma situação normal, a menstruação com coágulos não necessita de tratamento. Porém, é importante que o ginecologista seja consultado para que sejam realizados exames que permitam descartar ou confirmar as doenças ginecológicas e, nesse caso, iniciar o tratamento mais adequado.

Menstruação com coágulo é normal?

A menstruação com coágulos é considerada uma situação normal. De forma geral, acontece porque o sangue fica acumulado dentro do útero, o que favorece a coagulação naturalmente, havendo a liberação dos coágulos durante a menstruação.

Apesar de ser normal, é importante que o ginecologista seja informado, principalmente se existirem outros sinais e sintomas associados, como menstruação irregular e cólica intensa, pois pode ser indicativo de doenças ginecológicas que necessitam de tratamento específico.

Principais causas

Quando a mulher apresenta mais de 2 ciclos menstruais com a menstruação com pedaços, isso pode significar:

1. Aborto

Os coágulos de sangue na menstruação podem indicar um aborto espontâneo no 1º trimestre de gestação, especialmente se a cor é ligeiramente amarelada ou acinzentada. Veja que outros sintomas podem ajudar a identificar um aborto.

O que fazer: para confirmar se ocorreu um aborto é muito importante ir no ginecologista para que seja solicitada a realização do exame beta hcg.

Porém se o sangramento for muito abundante deve-se ir rapidamente ao hospital para iniciar o tratamento adequado e impedir a perda de muito sangue. Na maioria dos casos, o aborto acontece nas primeiras semanas de gravidez e o sangramento dura apenas entre 2 a 3 dias.

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2. Pólipos endometriais

Os pólipos endometriais são pequenos crescimentos benignos no revestimento interno do útero, o endométrio, que se formam quando as células dessa região se multiplicam de forma anormal.

Esses pólipos podem interferir na descamação normal do tecido uterino durante a menstruação e favorecer um sangramento mais abundante ou irregular, o que aumenta as chances de coágulos e fragmentos de tecido durante o período.

Leia também: Pólipo endometrial: o que é, sintomas, causas e tratamento tuasaude.com/polipo-endometrial

O que fazer: é recomendado consultar o ginecologista para que sejam realizados exames, como o ultrassom transvaginal ou a histerossonografia, para confirmar o diagnóstico e verificar as características do pólipo.

De acordo com o tamanho do pólipo, sintomas e idade da mulher, o médico pode indicar a realização de acompanhamento regular ou a extração do pólipo por meio de cirurgia.

3. Endometriose

A endometriose é caracterizada pelo crescimento do tecido do endométrio fora do útero, que pode provocar menstruação abundante, dor intensa e formação de coágulos.

Essa condição normalmente está associada a outras alterações ginecológicas, como adenomiose, pólipos endometriais ou hiperplasia uterina, que alteram a estrutura e a capacidade de contração do útero, interferindo diretamente no sangramento.

Além disso, as alterações hormonais e a inflamação crônica associada à endometriose interferem na coagulação, favorecendo a saída de coágulos no sangramento menstrual.

Leia também: Endometriose: o que é, sintomas, causas e tratamento tuasaude.com/endometriose

O que fazer: deve-se consultar o ginecologista para fazer exames como ultrassom transvaginal ou análise de sangue e confirmar o diagnóstico, iniciando o tratamento que, normalmente depende do desejo da mulher em engravidar, podendo ser feito com o uso de remédios, hormônios ou cirurgia. Saiba mais sobre quando a dor menstrual intensa pode ser endometriose.

4. Adenomiose

A adenomiose é uma doença em que o endométrio, que é o tecido que recobre internamente o útero, cresce em direção à parede muscular do útero, o que altera as suas contrações durante a menstruação e favorece um sangramento mais intenso.

Como o útero não consegue contrair de maneira eficaz, existe maior dificuldade para controlar o sangramento, o que resulta em uma menstruação mais abundante e prolongada. Esse sangramento intenso favorece o aparecimento de coágulos.

O que fazer: é indicado que o ginecologista seja consultado para que seja feita uma avaliação dos sinais e sintomas e seja solicitada a realização de exames de imagem que permitem confirmar o diagnóstico, como o ultrassom transvaginal e a histerossonografia.

O tratamento da adenomiose depende da intensidade dos sintomas, podendo o médico recomendar o uso de medicamentos hormonais e/ ou anti-inflamatórios para reduzir o sangramento e aliviar a dor. Nos casos mais graves, pode ser indicada a realização de cirurgia para retirar o excesso de tecido. Veja mais detalhes do tratamento para adenomiose.

5. Mioma

O mioma é um tumor benigno na parede interna do útero, que geralmente causa sintomas como dor no útero, menstruação abundante com formação de coágulos e sangramento fora do período menstrual.

Isso acontece porque o mioma aumenta a área do endométrio que sangra e altera a forma do útero, dificultando a contração eficaz para parar o sangramento. Como consequência, o sangue pode ficar acumulado dentro do útero e sair na forma de coágulos durante a menstruação.

O que fazer: é importante consultar o ginecologista para fazer um ultrassom pélvico e confirmar a presença do mioma. O tratamento pode ser feito com remédios, cirurgia para retirada do mioma ou embolização do mioma. Veja como é feito o tratamento para mioma.

Leia também: Menorragia: o que é, sintomas, causas e tratamento tuasaude.com/menorragia

6. Anemia ferropriva

A anemia ferropriva pode ser uma das causas da menstruação com pedaços, pois a deficiência em ferro pode alterar a coagulação do sangue, levando ao surgimento de coágulos na menstruação.

Leia também: Anemia ferropriva: o que é, sintomas, causas e tratamento tuasaude.com/anemia-ferropriva

O que fazer: é aconselhado consultar o clínico geral para pedir um exame de sangue e confirmar a presença de anemia. Quando confirmada, a anemia pode ser tratada com um suplemento de ferro, receitado pelo médico, e a ingestão de alimentos ricos em ferro como lentilha, salsa, feijão e carnes.

7. Alterações ovulatórias

As alterações ovulatórias são situações em que o ovário libera o óvulo de forma irregular, como acontece no caso da síndrome dos ovários policísticos, hipotireoidismo, obesidade, estresse e adolescência.

Como a ovulação não acontece corretamente, a progesterona não é produzida, fazendo com que o revestimento do útero cresça em excesso. Quando esse tecido desprende, o sangramento costuma ser mais intenso e irregular, o que aumenta as chances de eliminação de coágulos e fragmentos de tecido durante a menstruação.

O que fazer: deve-se consultar o ginecologista para que sejam realizados exames hormonais e ecográficos que permitam identificar a causa da alteração ovulatória.

O tratamento depende da causa e pode incluir o uso de medicamentos para regular o ciclo menstrual, controle do estresse e de peso e, em alguns casos, terapia hormonal para equilibrar os níveis de estrogênio e progesterona e diminuir o sangramento intenso e os coágulos.

8. Coagulopatias

As coagulopatias são alterações do sangue em que há alteração no processo de coagulação, como acontece no caso da doença de von Willebrand e nas doenças plaquetárias.

Durante a menstruação, isso impede que o tampão inicial se forme corretamente nos vasos uterinos, fazendo com que o sangue flua livremente e se acumule, formando coágulos e fragmentos de tecido antes de serem liberados.

O que fazer: o médico deve indicar a realização do coagulograma para confirmar o tipo de coagulopatia e, assim, indicar o tratamento mais adequado, o que normalmente é feito com o uso de medicamentos.

9. Uso de medicamentos e de DIU

O uso do DIU de cobre, por exemplo, pode causar inflamação no útero, o que aumenta o fluxo sanguíneo, enquanto que o uso de medicamentos anticoagulantes, como a varfarina ou a rivaroxabana, dificultam a coagulação e favorecem o aparecimento de coágulos e fragmentos de tecido durante a menstruação.

O que fazer: é recomendado consultar o ginecologista para identificar a causa do aparecimento de coágulos e, assim, orientar o melhor tratamento, que pode incluir a troca do método anticoncepcional e/ ou suspensão ou troca do medicamento anticoagulante.

10. Deficiência de vitaminas e minerais

A deficiência de vitaminas e minerais que regulam a formação de coágulos como a deficiência de vitamina C ou K altera a coagulação do sangue, causando a formação de coágulos na menstruação.

O que fazer: nestes casos é importante investigar qual é a vitamina ou mineral que está em menor quantidade e aumentar o consumo de alimentos ricos nessa vitamina. Dessa forma, é recomendado aumentar a ingestão de alimentos como espinafre, laranja, morango, brócolis ou cenoura, por exemplo, evitando os coágulos na menstruação.

11. Exames ginecológicos ou parto

A menstruação com pedaços também pode ocorrer depois da realização de alguns exames ginecológicos ou quando ocorrem complicações no parto.

O que fazer: geralmente a menstruação deixa de apresentar alterações em 2 ou 3 dias, voltando ao normal no ciclo seguinte. Por isso, se os coágulos continuarem surgindo, é importante consultar o ginecologista.

Quando a menstruação vem com pele

A menstruação também pode vir com pequenos pedaços de pele e isso não significa que a mulher teve um aborto. Esses pedaços de pele são pequenos pedacinhos do endométrio da própria mulher, mas que estão sem cor. Assim como a sangue possui as células vermelhas e as células brancas, o endométrio também pode apresentar esta coloração. 

Se a mulher apresentar a menstruação com pedaços de pele em 2 ciclo seguidos, recomenda-se ir ao ginecologista para que ele faça um exame observacional e peça exames, caso ache necessário.

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