A artroplastia de joelho é uma cirurgia indicada principalmente para tratar o desgaste avançado da articulação, geralmente causado pela osteoartrite, ajudando a aliviar a dor e melhorar a mobilidade.
Durante o procedimento, o cirurgião remove as superfícies danificadas do osso e da cartilagem e coloca componentes artificiais no lugar. A prótese pode substituir todo o joelho ou apenas a parte afetada, dependendo da extensão do desgaste.
A recuperação da artroplastia de joelho acontece de forma gradual e envolve sessões de fisioterapia para recuperar a flexibilidade, fortalecer os músculos e melhorar a capacidade de caminhar.
Quando é indicada
As principais indicações da artroplastia de joelho são:
- Osteoartrite avançada, que é o desgaste da cartilagem do joelho;
- Artrite reumatoide, doença inflamatória que pode comprometer a cartilagem e os ossos;
- Dor persistente no joelho, que não melhora com remédios, fisioterapia e outros tratamentos;
- Limitação dos movimentos, como dificuldade para caminhar, subir escadas ou realizar tarefas diárias;
- Deformidades no joelho, como alterações no alinhamento da articulação;
- Lesões articulares graves, causadas por traumatismos ou outras condições que prejudicam o funcionamento do joelho.
A artroplastia pode ser indicada pelo ortopedista quando o desgaste da articulação causa dor intensa e dificulta as atividades diárias, mesmo após outros tratamentos. A decisão não considera apenas alterações nos exames de imagem. Conheça os principais tipos de artroplastia.
Para uma avaliação das indicações de artroplastia de joelho, consulte o ortopedista mais próximo de você:
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Tipos de artroplastia de joelho
Os principais tipos de artroplastia de joelho são:
1. Artroplastia total de joelho
A artroplastia total de joelho consiste na substituição das partes danificadas do fêmur e da tíbia por uma prótese de joelho. Em alguns casos, a prótese também substitui a superfície da patela.
Esse tipo de cirurgia é indicado quando o desgaste afeta grande parte do joelho, causando dor intensa e dificuldade para movimentar a articulação.
2. Artroplastia parcial de joelho
A artroplastia parcial de joelho substitui apenas a parte danificada da articulação, preservando as áreas saudáveis e os ligamentos que não foram afetados.
É indicado quando o desgaste está limitado a uma região do joelho, enquanto o restante da articulação permanece preservado.
3. Artroplastia de revisão do joelho
A artroplastia de revisão é uma cirurgia feita para substituir ou corrigir uma prótese de joelho que apresenta problemas, como desgaste, soltura, infecção ou instabilidade.
Esse procedimento pode ser mais complexo do que a primeira cirurgia, pois depende das condições dos ossos, dos ligamentos e da prótese já implantada.
Preparo para a cirurgia
Antes da artroplastia de joelho, o ortopedista avalia o estado de saúde da pessoa e pode solicitar exames de sangue, eletrocardiograma e exames de imagem para planejar a cirurgia.
Também é importante informar ao médico os remédios utilizados, alergias e doenças existentes, como diabetes e pressão alta. Dependendo do caso, pode ser necessário ajustar os medicamentos, sempre com orientação médica.
No dia da cirurgia, é necessário seguir as orientações da equipe médica sobre o jejum, que geralmente dura de 6 a 8 horas, além dos cuidados com a higiene.
Além disso, preparar a casa para a recuperação e organizar o apoio nas atividades diárias pode facilitar o retorno para casa após a cirurgia.
Como é feita
A artroplastia de joelho é realizada em hospital e envolve as seguintes etapas:
- Posicionar a pessoa deitada na mesa cirúrgica;
- Aplicar a anestesia, que geralmente é raquidiana ou geral, e higienizar a região do joelho com uma solução antisséptica para reduzir o risco de infecção;
- Realizar um corte na parte da frente do joelho para acessar a articulação e visualizar as superfícies ósseas danificadas;
- Remover as partes desgastadas da cartilagem e pequenas porções das extremidades do fêmur e da tíbia, preparando os ossos para receber a prótese;
- Posicionar a prótese, encaixando os componentes artificiais nas extremidades dos ossos;
- Verificar o alinhamento e os movimentos do joelho para avaliar se a prótese está bem posicionada e permite a movimentação adequada da articulação;
- Fechar a incisão com pontos ou outros métodos de sutura e colocar um curativo para proteger a região operada.
A artroplastia de joelho pode durar de 1 a 2 horas, dependendo do tipo de cirurgia e das condições da articulação.
Após o procedimento, a pessoa geralmente permanece no hospital por 1 a 3 dias, conforme a recuperação e a avaliação da equipe médica.
Implantes da artroplastia de joelho
Os implantes utilizados na artroplastia de joelho formam a prótese que substitui as superfícies desgastadas da articulação.
Leia também: Prótese de joelho: o que é, tipos e como é feita a cirurgia tuasaude.com/protese-de-joelhoGeralmente, são compostos por peças metálicas que substituem as extremidades do fêmur e da tíbia e por um componente de plástico resistente, chamado polietileno, que facilita o deslizamento entre elas.
Em alguns casos, também é colocado um componente para substituir a superfície articular da patela. A prótese pode ser fixada ao osso com cimento ósseo ou sem cimento, dependendo das condições ósseas e da avaliação do ortopedista.
Como é a recuperação
A recuperação da artroplastia de joelho acontece de forma gradual e envolve:
1. Fisioterapia
A fisioterapia geralmente começa nas primeiras 24 horas após a cirurgia, com exercícios para movimentar o joelho, fortalecer os músculos e estimular a circulação sanguínea.
Inicialmente, a pessoa pode precisar de andador ou muletas para se levantar e caminhar com segurança.
Durante as sessões, o fisioterapeuta pode utilizar recursos como a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), para ajudar a aliviar a dor, e a estimulação elétrica neuromuscular, para estimular a contração muscular. Saiba como é feita a eletroestimulação muscular.
As sessões também incluem exercícios para melhorar a flexibilidade, a força muscular, o equilíbrio e a propriocepção, ajudando a recuperar a estabilidade do joelho e a capacidade de realizar atividades diárias.
Leia também: Exercícios de propriocepção para recuperação do joelho tuasaude.com/exercicios-de-propriocepcao-para-recuperacao-do-joelhoA intensidade dos exercícios aumenta gradualmente, conforme a evolução de cada pessoa e a orientação do fisioterapeuta.
Para aliviar a dor e o inchaço, também podem ser utilizadas compressas frias e a elevação da perna. O inchaço tende a diminuir gradualmente, mas pode persistir por alguns meses. Veja como fazer uma compressa fria.
2. Medicamentos
Após a cirurgia, o médico pode indicar analgésicos, como dipirona e paracetamol, e, quando necessário, medicamentos mais fortes, como o tramadol, para aliviar a dor.
Anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, também podem ser utilizados em alguns casos, conforme as condições de cada pessoa.
Além disso, podem ser prescritos anticoagulantes, como enoxaparina, rivaroxabana ou apixabana, para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos.
A escolha dos medicamentos e o tempo de uso dependem da avaliação médica, sendo importante seguir a prescrição e não alterar as doses por conta própria.
3. Cuidados com a cicatriz
Após a artroplastia de joelho, a cicatriz deve ser mantida limpa e protegida. A troca do curativo deve seguir as orientações do médico, pois nem sempre é necessário realizá-la todos os dias.
Quando indicada, é importante higienizar as mãos antes de trocar o curativo e limpar a região, geralmente com soro fisiológico ou água e sabonete suave, quando permitido.
Não se deve aplicar pomadas, cremes ou antissépticos diretamente no corte sem orientação médica, pois esses produtos nem sempre são necessários e podem interferir na cicatrização.
Em caso de vermelhidão crescente, aumento da temperatura local, secreção, abertura da ferida ou febre, é importante procurar o ortopedista, pois esses sinais podem indicar uma infecção.
Quanto tempo dura a recuperação da artroplastia de joelho?
A recuperação funcional da artroplastia de joelho costuma levar alguns meses, e muitas pessoas apresentam melhora importante da dor e da mobilidade em cerca de 3 meses.
No entanto, o inchaço residual, a rigidez e a recuperação da força muscular podem continuar melhorando por 6 a 12 meses.
As escadas podem começar a ser utilizadas nos primeiros dias após a cirurgia, com o auxílio de um andador ou muletas. Dirigir geralmente é possível após 4 a 6 semanas, enquanto o retorno ao trabalho pode ocorrer em cerca de 6 a 12 semanas.
Os exercícios físicos de baixo impacto, como caminhar e pedalar em bicicleta ergométrica, podem ser retomados gradualmente nas primeiras semanas. Já as atividades de maior impacto exigem mais tempo e liberação médica.
Leia também: Como é a recuperação após cirurgia de artroplastia do joelho tuasaude.com/recuperacao-apos-cirurgia-no-joelhoPossíveis complicações
A artroplastia de joelho geralmente é segura, mas pode apresentar complicações, como:
- Infecção, que pode afetar o corte ou atingir a prótese;
- Trombose venosa profunda, causada pela formação de coágulos nas veias profundas, geralmente das pernas;
- Rigidez do joelho, que dificulta dobrar ou esticar completamente a articulação;
- Dor persistente, que continua após o período esperado de recuperação;
- Lesões nos nervos ou vasos sanguíneos, que podem ocorrer durante a cirurgia;
- Soltura ou desgaste da prótese, que pode perder a fixação ao osso ou se desgastar com o tempo;
- Fratura ao redor da prótese, que pode ocorrer durante ou após a cirurgia, especialmente em pessoas com ossos frágeis.
Além disso, pode ocorrer instabilidade ou desalinhamento da prótese, causando dificuldade para caminhar e sensação de insegurança no joelho.
O risco de complicações depende da saúde da pessoa, de como a cirurgia é realizada e dos cuidados durante a recuperação.
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