Esclerose múltipla: o que é, sintomas, causas e tratamento

A esclerose múltipla é uma doença crônica autoimune que pode causar sintomas como dormência e formigamento nos braços, pernas ou troncos, cansaço excessivo e visão dupla ou embaçada, por exemplo.

Nesta doença, o sistema imunológico ataca a bainha de mielina, que é uma estrutura protetora que cobre os neurônios e que atua na transmissão dos impulsos nervosos.

Leia também: 12 sintomas de esclerose múltipla (e como tratar) tuasaude.com/sintomas-de-esclerose-multipla

A esclerose múltipla não tem cura, mas os os tratamentos indicados pelo neurologista, como remédios corticoides, anticonvulsivantes e exercícios físicos, ajudam a controlar os sintomas, evitar as crises ou atrasar a sua evolução.

Sintomas de esclerose múltipla

Os principais sintomas da esclerose múltipla são:

• Cansaço excessivo;
• Dormência ou formigamento nas pernas, braços, troncos ou rosto;
• Perda de força muscular;
• Dificuldades para andar e perda do equilíbrio;
• Rigidez muscular, espasmos involuntários e cãibras dolorosas;
• Dificuldade para falar ou engolir;
• Visão dupla ou embaçada, perda ou diminuição temporária da visão ou dor ao mover o olho;
• Sensação de \"choque elétrico\" nas costas e membros, ao dobrar o pescoço pra frente, conhecido como sinal de Lhermitte.

A pessoa também pode apresentar incontinência urinária ou fecal, retenção urinária ou urgência para urinar, prisão de ventre, diarreia, refluxo, redução da libido, secura vaginal ou disfunção erétil.

A dificuldade de concentração, a perda da memória recente, as alterações de humor, como depressão e ansiedade, e episódios de riso ou choro involuntários e excessivos, também podem acontecer.

Os sintomas não surgem necessariamente todos ao mesmo tempo. Além disso, os sintomas podem ser agravados pela exposição ao calor, a febre e algumas infecções.

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Teste de sintomas

Para saber o risco de ter esclerose múltipla ou estar numa crise, selecione os sintomas apresentados no teste a seguir:

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O teste de sintomas é apenas uma ferramenta de orientação e, por isso, não deve ser usado como diagnóstico ou substituir a consulta com o neurologista ou o clínico geral.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da esclerose múltipla é feito pelo neurologista a partir da história de saúde e da avaliação dos sintomas apresentados pela pessoa.

O médico também solicita exames de sangue e de imagem, como ressonância magnética e análise do líquido cefalorraquidiano e exames de sangue, para ajudar a confirmar o diagnóstico.

Entretanto, de acordo com o Ministério da Saúde, o diagnóstico deve ser baseado na existência de dois ou mais episódios sintomáticos, que devem durar mais de 24 horas e de forma distinta, separados por um período de no mínimo um mês.

Leia também: Especialistas em esclerose múltipla: qual médico consultar? tuasaude.com/especialistas-em-esclerose-multipla

Possíveis causas

A causa exata da esclerose múltipla não é conhecida, no entanto, os estudos indicam ser uma doença relacionada com fatores imunológicos, predisposição genética e fatores ambientais.

Fatores de risco

Alguns fatores de risco que podem favorecer a esclerose múltipla são:

• Ter casos de esclerose múltipla na família como pais ou irmãos; 
• Alterações em genes associados ao sistema imunológico, no DNA mitocondrial e na função de reparo celular, por exemplo;
• Ataque pelas células B ou T pró-inflamatórias ao sistema imunológico;
• Deficiência de vitamina D;
• Tabagismo.
• Ter entre 20 e 40 anos;
• Ser mulher, pois ser do gênero feminino aumenta em duas a três vezes a chance de desenvolver esclerose múltipla.

A infecção pelo vírus Epstein-Barr, responsável pela mononucleose, também aumenta o risco de esclerose múltipla. No entanto, essa infecção precisa ser acompanhada de outros fatores de risco, como genética e fatores de estilo de vida, para provocar a esclerose múltipla.

Como é feito o tratamento

O tratamento da esclerose múltipla tem o objetivo de evitar a evolução da doença, diminuir o tempo e a intensidade das crises e controlar os sintomas.

Assim, os tratamentos indicados pelo médico incluem:

• Terapias modificadoras da doença, remédios que atuam no sistema imunológico, para diminuir a resposta inflamatória e prevenir novas lesões e cicatrizes no cérebro e na medula, como beta-interferonas, fingolimode e natalizumabe;
• Corticoides, como metilprednisolona oral ou intravenosa, na fase aguda da doença;
• Plasmaférese, recomendada se a pessoa apresentar uma resposta ruim ou insuficiente aos corticoides em surtos graves;
• Psicoterapia, como terapia cognitiva comportamental, para ajudar no tratamento de depressão e ansiedade;
• Exercícios físicos regulares, incluindo treinos aeróbicos e exercícios de resistência, flexibilidade e neuromotores, como yoga e Pilates, conforme a capacidade de cada pessoa e orientação médica.

O médico também pode recomendar a atividade física adaptada, como treino de respiração ativa com espirômetro, alongamentos diário passivos de articulações, treinos de equilíbrio sentado e reabilitação postural assistida, para pessoas com mobilidade gravemente diminuída.

Leia também: 11 tratamentos para esclerose múltipla (remédios, fisioterapia e mais) tuasaude.com/tratamento-para-esclerose-multipla

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Síndrome edemigênica: o que é, sintomas, causas e tratamento

A síndrome edemigênica é uma condição provocada pela retenção de excesso de líquido no corpo, que pode ser acompanhada de sintomas como inchaço nos membros inferiores ou barriga, cansaço, alteração da pressão arterial e palpitações.

A síndrome edemigênica pode indicar problemas nos rins, coração ou fígado, como insuficiência renal, cirrose hepática, insuficiência cardíaca ou má circulação, por exemplo.

Na presença de sinais ou sintomas que indiquem a síndrome edemigênica, é aconselhado consultar o clínico geral, nefrologista ou cardiologista, para fazer uma avaliação completa e indicar o tratamento adequado, que pode incluir o uso de remédios, como furosemida e espironolactona.

Leia também: Diuréticos: o que são, tipos e quando não usar tuasaude.com/como-funcionam-os-diureticos

Sintomas de síndrome edemigênica

Os sintomas de síndrome edemigênica são:

• Inchaço no rosto, membros inferiores e/ou na barriga;
• Aumento do peso corporal;
• Alteração na pressão arterial;
• Cansaço frequente;
• Palpitações;
• Coceira no corpo.

Outros sintomas como mal-estar, confusão mental, urina com espuma ou escura, sensação de falta de ar, dor no peito, náuseas e perda do apetite também podem estar presentes na síndrome edemigênica.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da síndrome edemigênica é feito por um clínico geral, cardiologista ou nefrologista, através da avaliação dos sinais e sintomas apresentados, e do histórico de saúde da pessoa.

Se deseja consultar um especialista, marque uma consulta com o clínico geral mais próximo de você:

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Para confirmar o diagnóstico, o médico pode solicitar exames de sangue para avaliar os níveis de sódio, potássio, albumina, ureia e creatinina, exame de urina, ultrassonografia do abdômen e ecocardiograma.

Possíveis causas

As possíveis causas da síndrome edemigênica incluem:

1. Alterações nos rins, como síndrome nefrótica, síndrome nefrítica ou insuficiência renal;
2. Problemas no coração, como insuficiência cardíaca;
3. Doenças no fígado, como cirrose hepática, insuficiência hepática ou câncer de fígado.

Além disso, a síndrome edemigênica também pode ser causada por reações alérgicas graves à alimentos ou medicamentos.

Como é o tratamento

O tratamento da síndrome edemigênica varia conforme a causa dessa condição e inclui:

1. Diuréticos

O médico pode prescrever o uso de diuréticos, como furosemida, hidroclorotiazida e espironolactona, para ajudar a controlar a pressão arterial e diminuir o inchaço em casos de problemas no coração ou rins. Confira outros remédios diuréticos.

2. Anti-hipertensivos

Os anti-hipertensivos são indicados pelo médico para controlar a pressão alta, em casos de insuficiência cardíaca ou renal.

Alguns anti-hipertensivos que podem ser indicados são enalapril, benazepril e captopril.

Leia também: Remédio para pressão alta: 10 tipos mais usados tuasaude.com/remedios-para-pressao-alta

3. Hemodiálise

Na insuficiência cardíaca ou renal grave, o médico também pode recomendar a realização de hemodiálise.

A hemodiálise é um procedimento que tem como objetivo filtrar o sangue para remover o excesso de toxinas, sais minerais e líquidos, sendo indicado quando os rins não estão funcionando bem. Entenda melhor sobre a hemodiálise.

4. Transplante de órgãos

Em casos onde os problemas no coração, rins ou fígado são graves, deixam de funcionar e não respondem aos tratamentos convencionais, o médico pode indicar a realização de transplante de órgãos.

Leia também: Transplante: quando é indicado, como é feito, recuperação (e outras dúvidas) tuasaude.com/transplante

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Ginecomastia: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento

A ginecomastia é o aumento das mamas em homens, devido ao excesso de tecido da glândula mamária, que pode acontecer por um desequilíbrio nos níveis dos hormônios estrogênio e testosterona, obesidade ou uso de remédios, por exemplo.

Essa condição, também chamada de ginecomastia masculina, acontece com mais frequência na adolescência, mas também pode surgirem recém-nascidos ou em idosos, e afetar uma mama ou as duas, mas geralmente tende a desaparecer espontaneamente.

No entanto, se não ocorrer melhora, deve-se consultar o endocrinologista para avaliar o tipo e a causa da ginecomastia e assim indicar o tratamento mais adequado que pode ser feito com o uso de medicamentos ou cirurgia, por exemplo.

Assista o vídeo a seguir com o Dr. Guilherme e conheça melhor sobre a ginecomastia:

Ginecomastia: o que é, causas e como é a cirurgia

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Sintomas de ginecomastia

Os principais sintomas de ginecomastia são:

• Aumento de uma ou das duas mamas;
• Diferença de tamanho de uma mama para outra;
• Aumento da sensibilidade na mama ou nos mamilos;
• Dor na mama, especialmente em adolescentes;
• Inchaço na mama afetada;
• Aréola maior ou mais escura, em alguns casos.

Quando a ginecomastia ocorre em apenas uma mama é chamada de ginecomastia unilateral, já quando é nas duas mamas, é chamada de ginecomastia bilateral.

Quando ocorre nas duas mamas, geralmente, ocorre um aumento de forma desigual, o que pode causar problemas de autoestima nos homens.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da ginecomastia é feito pelo endocrinologista ou clínico geral, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e de uso de remédios, histórico familiar de ginecomastia, além do exame físico das mamas, pescoço, tireoide, axilas e testículos.

Marque uma consulta com um endocrinologista na região mais próxima:

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Além disso, o médico deve solicitar exames que medem a quantidade de hormônios estrogênio e testosterona no corpo, além de exames para avaliar a função dos rins, fígado e tireoide.

O médico também pode solicitar exames de mamografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada das mamas, ultrassom dos testículos, se necessário, ou uma biópsia do tecido da mama, para descartar condições com sintomas semelhantes, como câncer de mama, linfoma ou cisto dermoide, por exemplo.

Leia também: Mamografia: o que é, para que serve, como é feita e resultados tuasaude.com/mamografia

Possíveis causas

A ginecomastia masculina é causada por um desequilíbrio hormonal, em que ocorre uma diminuição ou bloqueio dos efeitos da testosterona ou aumento da quantidade de estrogênio no corpo.

Alguns fatores podem causar esse desequilíbrio hormonal como:

• Obesidade ou desnutrição;
• Hipogonadismo ou hipertireoidismo;
• Infecção no testículo;
• Síndrome de Klinefelter;
• Insuficiência renal, hepática ou cirrose no fígado;
• Uso de anabolizantes ou remédios com estrogênio;
• Consumo de drogas, como maconha, anfetaminas ou heroína;
• Câncer de mama, tumor no testículo, na glândula suprarrenal ou na pituitária;
• Efeito colateral de remédios, como omeprazol, cimetidina, captopril, anlodipino, digoxina, amiodarona, amitriptilina e clomipramina, por exemplo.

Além disso, o tratamento do câncer com quimioterapia ou radioterapia, ou o tratamento da infecção pelo HIV, pode levar a um aumento da mama em homens, causando a ginecomastia.

Tipos de ginecomastia

Os tipos de ginecomastia, conforme o tamanho da mama, excesso de pele e características do tecido mamário, são:

• Ginecomastia grau 1: ocorre um pequeno aumento da mama ao redor da aréola, devido o aparecimento de uma massa de tecido glandular mamário concentrado, como se fosse um botão em volta da aréola, não existindo excesso de pele, mas uma mama pode apresentar tamanho ligeiramente maior que a outra;
• Ginecomastia grau 2a: ocorre um aumento moderado da mama, sem excesso de pele, sendo que massa de tecido mamário geralmente se concentra na parte inferior da mama, próxima ao tórax, e neste caso, pode haver acúmulo de gordura, e ser percebido através da roupa;
• Ginecomastia grau 2b: é o mesmo que a ginecomastia grau 2a, no entanto, nesse caso, existe excesso de pele na mama;
• Ginecomastia grau 3: é o estágio mais avançado em que a massa de tecido mamário está bastante espalhada pela mama, e apresentando excesso de gordura e de pele no local.

O tratamento de cada tipo de ginecomastia depende da quantidade de pele e do tamanho da mama, devendo sempre ser indicado pelo endocrinologista.

Como é feito o tratamento

O tratamento da ginecomastia deve ser orientado pelo ginecologista e consiste em:

1. Acompanhamento médico

O acompanhamento médico tem apenas como objetivo avaliar o desenvolvimento das mamas, sendo principalmente nos casos de ginecomastia no recém nascido que ocorre devido aos efeitos do estrógeno da mãe no útero e, geralmente, desaparece em 2 a 3 semanas após o nascimento.

Outro tipo de ginecomastia que é considerada normal e que pode ser feito acompanhamento médico, é a ginecomastia masculina da adolescência devido à puberdade, que desaparece de forma espontânea, geralmente em 6 meses a dois anos. Conheça as principais mudanças no corpo durante a puberdade. 

2. Uso de remédios

Os remédios que podem ser usados para tratar a ginecomastia masculina são:

• Tamoxifeno ou citrato de clomifeno: agem bloqueando os efeitos dos estrógeno no corpo;
• Anastrozol ou letrozol: agem impedindo a formação de estrógeno, o que leva a uma diminuição dos níveis desse hormônio no corpo;
• Testosterona, dihidrotestosterona ou danazol: que agem aumentando os níveis de testosterona no corpo.

O tratamento com remédios pode ser indicado pelo endocrinologista quando as mamas não reduzem espontaneamente ou quando é notado inchaço, dor ou sensibilidade na mama afetada.

O uso desses remédios deve ser feito somente sob a supervisão de um endocrinologista e com doses específicas para cada pessoa.

3. Cirurgia

A cirurgia para ginecomastia é indicada pelo médico para reduzir o tamanho da mama afetada nos casos em que não ocorre o desaparecimento natural da ginecomastia em até 2 anos, quando interfere nas atividades do dia a dia ou causa constrangimento no homem.

Além disso, a cirurgia também pode ser recomendada nos casos em que os remédios não foram capazes de reduzir o tamanho da mama ou quando há suspeita de câncer de mama. Veja os sintomas do câncer de mama masculino e o tratamento. 

Os principais tipos de cirurgia que podem ser feitos para ginecomastia incluem:

• Lipoaspiração: que consiste em remover a gordura da mama, mas não as glândulas mamárias;
• Mastectomia: consiste na remoção do tecido da glândula mamária, feita com pequenos cortes na pele, o que permite uma recuperação mais rápida.

Na adolescência, o recomendado é aguardar o término da puberdade para realizar a cirurgia, para diminuir o risco da ginecomastia reaparecer.

As cirurgias demoram cerca de uma hora e meia e é realizada com sedação e anestesia local ou geral, dependendo do cirurgião plástico que irá fazer a cirurgia.

Durante a cirurgia, é feito um corte em formato de meia lua ao redor do mamilo, para poder ser removido o excesso de tecido mamário, que depois é enviado para análise para descartar a possibilidade de ser câncer.

source https://www.tuasaude.com/ginecomastia/

Flufenazina: para que serve, como usar e efeitos colaterais

Flufenazina é um remédio antipsicótico indicado para controlar desordens psicóticas, como esquizofrenia, estados maníacos e outras psicoses. Também pode ser usada em alguns casos de dor crônica.

Esse remédio age no sistema nervoso central e ajuda a controlar sintomas psicóticos, embora o modo exato de ação ainda não seja totalmente conhecido.

Leia também: Psicose: o que é, sintomas, causas, fases e tratamentos tuasaude.com/psicose

A flufenazina pode ser encontrada na forma de comprimido de 5 mg e solução injetável de ação prolongada, com os nomes Flufenan ou Flufenan Depot, vendidos mediante apresentação de receita médica.

Para que serve

A flufenazina é indicada para:

• Esquizofrenia ou estados maníacos;
• Outros quadros psicóticos, com delírios ou alucinações;
• Tratamento de manutenção de psicoses crônicas;
• Dores crônicas em associação com antidepressivos tricíclicos;
• Neuropatia diabética ou síndrome de abstinência de narcóticos.

A indicação e a duração do tratamento dependem da resposta ao medicamento e da avaliação médica. É importante não aumentar, reduzir ou interromper o tratamento por conta própria.

Leia também: 5 opções de tratamento para esquizofrenia tuasaude.com/tratamento-para-esquizofrenia

Qual é o mecanismo de ação da flufenazina?

A flufenazina é um antipsicótico da classe das fenotiazinas. Sua ação modifica a atividade de substâncias químicas no sistema nervoso central, ajudando a controlar sintomas psicóticos. Na dor crônica, a flufenazina pode influenciar o processamento da dor.

No entanto, o local e o modo exatos de ação das fenotiazinas não estão completamente esclarecidos.

Como usar

A forma de uso da flufenazina depende da sua apresentação, que inclui:

1. Flufenazina comprimido 5 mg

O comprimido contém 5 mg de dicloridrato de flufenazina e deve ser tomado por via oral, nos horários e pelo período indicados pelo médico.

Para adultos com desordens psicóticas, a posologia recomendada é:

• Dose inicial: 2,5 a 10 mg por dia, em doses divididas em intervalos de 6 a 8 horas. Essa dose pode ser aumentada pelo médico conforme a necessidade e tolerância.
• Dose de manutenção: pode variar de 1 a 5 mg por dia.

Em pessoas idosas ou debilitadas, o tratamento costuma ser iniciado com doses menores.

A dose deve ser ajustada somente pelo médico de acordo com a resposta e a tolerância ao medicamento.

2. Flufenazina injetável 

A injeção de ação prolongada contém 25 mg/mL de enantato de flufenazina e deve ser aplicada por um profissional de saúde diretamente no músculo glúteo (via intramuscular) e, em alguns casos, sob a pele (via subcutânea).

A posologia normalmente recomendada é:

Situação	Posologia
Adultos que nunca usaram a versão injetável de ação prolongada	12,5 mg (0,5 mL), por via intramuscular profunda.
Pessoas com mais de 60 anos	6,25 mg (0,25 mL), por via intramuscular profunda.

A dose de manutenção é individualizada conforme a resposta ao tratamento, e a dose máxima recomendada é de 100 mg por aplicação. 

Após a aplicação, recomenda-se permanecer deitado por cerca de 30 minutos devido ao risco de queda da pressão arterial.

Quanto tempo a flufenazina demora para fazer efeito

O efeito antipsicótico da flufenazina oral ocorre de forma gradual e pode levar várias semanas para ficar mais evidente. A resposta varia conforme a pessoa, o quadro tratado e a dose utilizada.

Na apresentação injetável de ação prolongada, o início da ação costuma ocorrer entre 24 e 72 horas após a aplicação. Os efeitos sobre os sintomas psicóticos podem se tornar significativos entre 48 e 96 horas.

Leia também: Antipsicóticos: para que servem, tipos e como usar tuasaude.com/antipsicoticos

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns da flufenazina são:

• Sonolência, tontura, boca seca, prisão de ventre ou visão turva;
• Tremores, rigidez, inquietação ou espasmos musculares;
• Movimentos involuntários que podem afetar olhos, rosto, boca, língua e queixo;
• Queda da pressão arterial, fraqueza ou desmaio;
• Alterações hormonais, do peso, da menstruação ou produção de leite;
• Coceira, manchas na pele, sensibilidade ao sol ou reações locais dolorosas no local da injeção.

Também pode ocorrer síndrome neuroléptica maligna, uma reação rara e grave que pode causar febre alta, rigidez intensa, confusão e alterações dos batimentos cardíacos. Nesses casos, deve-se buscar atendimento médico imediato em um pronto-socorro.

Flufenazina dá sono?

Sim. A flufenazina pode causar sonolência, embora apresente menor ação sedativa que alguns antipsicóticos da mesma classe. Esse efeito pode aumentar com álcool e outros remédios que causam sedação.

Enquanto houver sonolência, tontura ou redução da atenção, deve-se evitar atividades que requeiram atenção, como dirigir, usar máquinas ou realizar tarefas com risco de queda.

Quem não deve usar

A flufenazina é contraindicada em algumas situações devido ao risco de reações graves, como:

• Alergia à flufenazina ou a outros medicamentos da classe das fenotiazinas;
• Estados de coma ou depressão grave do sistema nervoso central;
• Depressão da medula óssea ou alterações importantes das células do sangue;
• Lesões cerebrais específicas;
• Algumas doenças graves do fígado, rins ou coração e casos de retenção urinária.

Também não deve ser usada por pessoas em uso de doses elevadas de medicamentos hipnóticos, ou idosos com quadros de ansiedade, agitação ou confusão mental associados à demência.

Durante a gravidez ou amamentação, a flufenazina só deve ser usada após avaliação médica dos benefícios do tratamento para a mulher e possíveis riscos para o bebê.

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PET-CT oncológico: o que é, para que serve (e como é feito)

PET-CT oncológico é um exame de imagem que combina a tomografia por emissão de pósitrons (PET) com a tomografia computadorizada (CT), usado para auxiliar na identificação de alguns tipos de câncer, como linfoma, câncer de cabeça e pescoço.

Leia também: PET-CT: o que é, para que serve, preparo (e como é feito) tuasaude.com/pet-ct

Na oncologia, esse exame também é usado para verificar se a doença se espalhou para outras partes do corpo, avaliar a resposta ao tratamento e investigar possíveis recidivas.

Para o PET-CT oncológico geralmente é utilizado um radiofármaco semelhante à glicose, que se concentra em regiões com maior atividade metabólica, ajudando a localizar e avaliar lesões relacionadas ao câncer.

Para que serve

O PET-CT oncológico pode ser indicado para:

• Auxiliar no diagnóstico de alguns tipos de câncer;
• Identificar possíveis metástases. Entenda como acontece a metástase;
• Auxiliar no estadiamento do câncer;
• Avaliar a resposta ao tratamento;
• Investigar possível recidiva do câncer;
• Auxiliar no planejamento do tratamento.

A indicação do exame PET-CT oncológico depende do tipo de câncer, como de câncer de pulmão, linfoma, cabeça e pescoço, esôfago, colorretal ou em situações em que a origem do câncer ainda é desconhecida, além do estágio da doença e do objetivo da investigação.

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Preparo para o exame

O preparo para o PET-CT oncológico depende do radiofármaco utilizado. Quando o exame é realizado com 18F-FDG, geralmente é necessário fazer jejum de 4 a 6 horas antes do exame.

Além disso, pode ser indicado uma dieta com baixo teor de carboidratos e açúcares nas 24 horas anteriores ao exame, evitando alimentos como pão, arroz, massas, batatas, doces e bebidas açucaradas.

Também é recomendado evitar atividades físicas intensas nas 24 horas anteriores, pois o esforço muscular pode aumentar a captação do radiofármaco e interferir nas imagens. 

Os medicamentos de uso habitual geralmente podem ser tomados, mas devem ser informados à equipe responsável pelo exame.

Em pessoas com diabetes, os medicamentos devem seguir a orientação do médico. Em alguns casos, os medicamentos orais são tomados somente após o PET-CT, enquanto o horário da insulina pode precisar ser ajustado.

Também é importante informar ao médico sobre gravidez ou possibilidade de gravidez, amamentação, doenças recentes e alergias.

Como é feito

O PET-CT oncológico é realizado em etapas, que geralmente incluem:

1. Administrar o radiofármaco, por meio de uma injeção em uma veia do braço ou da mão;
2. Aguardar cerca de 30 a 60 minutos em repouso para que o radiofármaco seja distribuído e captado pelos tecidos do organismo;
3. Posicionar a pessoa deitada em uma maca que se movimenta para dentro do aparelho de PET-CT;
4. Realizar a tomografia computadorizada (CT), que produz imagens detalhadas da estrutura dos órgãos e tecidos;
5. Realizar o PET, que identifica as regiões que apresentam maior captação do radiofármaco e fornece informações sobre a atividade metabólica dos tecidos;
6. Combinar as imagens do PET e da CT por meio de um computador, permitindo localizar com maior precisão as áreas de alteração.

Durante a etapa da tomografia computadorizada, pode ser indicado o uso de contraste, geralmente por via intravenosa, para melhorar a visualização dos órgãos e estruturas.

O exame geralmente dura cerca de 30 minutos, mas o tempo total no serviço pode chegar a aproximadamente 2 horas, considerando o preparo, a administração do radiofármaco, o período de espera para sua distribuição e a realização das imagens.

Cuidados após o exame

Após o PET-CT oncológico, é recomendado beber bastante água e urinar com frequência nas horas seguintes para ajudar o organismo a eliminar o radiofármaco pela urina. 

Mulheres que amamentam devem interromper a amamentação por cerca de 24 horas após o exame, enquanto pessoas que têm contato próximo com crianças pequenas ou gestantes podem ser orientadas a evitar o contato por até 12 horas. 

No entanto, na maioria dos casos, é possível retomar as atividades habituais logo após o exame.

Claro. Para o PET-CT oncológico, os efeitos colaterais são geralmente leves e relacionados principalmente ao radiofármaco ou, quando utilizado, ao contraste da tomografia.

Possíveis efeitos colaterais

O PET-CT oncológico geralmente é bem tolerado e os efeitos colaterais são pouco frequentes. Quando ocorrem, costumam estar relacionados à aplicação do radiofármaco ou ao uso de contraste na tomografia computadorizada.

Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Dor, vermelhidão ou inchaço no local da injeção;
• Náusea ou mal-estar, que podem ocorrer após a administração do radiofármaco ou do contraste;
• Reações alérgicas ao contraste, que podem causar coceira, vermelhidão, urticária ou, raramente, dificuldade para respirar.

O radiofármaco utilizado no PET-CT emite uma quantidade pequena de radiação e é eliminado principalmente pela urina. Reações graves ao radiofármaco são raras.

Quem não deve fazer

O PET-CT oncológico deve ser evitado durante a gravidez devido à exposição à radiação, exceto quando o exame for considerado necessário pelo médico. 

Além disso, o uso de contraste é contraindicado em pessoas com alergia conhecida ou histórico de reação grave após seu uso. Em caso de problemas renais, a utilização do contraste também pode ser contraindicada, dependendo da gravidade.

source https://www.tuasaude.com/pet-ct-oncologico/

Cirurgia de coluna: quando é indicada, tipos, como é feita (e cuidados)

A cirurgia de coluna é um procedimento médico que pode ser indicado para tratar condições como estenose espinal lombar, hérnia de disco, escoliose, cifose e fraturas, por exemplo.

Existem diversos tipos de cirurgia de coluna, como cirurgia endoscópica, artrodese e discectomia, por exemplo, que reduzem a pressão na medula espinal ou sobre as raízes nervosas e promovem a estabilização e o alinhamento do esqueleto.

A cirurgia de coluna deve ser feita pelo neurocirurgião ou ortopedista especialista em coluna, podendo ser realizada em ambulatório ou hospital e sob anestesia geral, raquidiana ou local com sedação.

Leia também: Médico de coluna: qual especialista consultar? tuasaude.com/medico-de-coluna

Para que serve a cirurgia de coluna

A cirurgia de coluna serve para recuperar a função neurológica, estabilizar a estrutura esquelética e melhorar a qualidade de vida da pessoa, reabilitando e devolvendo a sua independência.

As cirurgias de coluna diminuem a pressão sobre a medula espinal ou sobre as raízes nervosas e promovem a estabilização e o alinhamento do esqueleto.

Assim, essa cirurgia pode ajudar a aliviar as dores em geral e a fraqueza ou dormência nas pernas ou braços. Essa cirurgia também ajuda a prevenir as fraturas, a perda definitiva da força, da sensibilidade ou do controle sobre as funções fisiológicas e a promover o equilíbrio.

Principais indicações

A cirurgia de coluna pode ser indicada pelo médico para tratar situações como:

• Estenose espinal lombar;
• Hérnia de disco lombar e cervical;
• Espondilolistese degenerativa;
• Escoliose e cifose;
• Tumores e metástase na coluna;
• Fraturas instáveis e lesões neurológicas;
• Fraturas vertebrais por compressão devido a osteoporose ou traumas leves;
• Espondilite infecciosa.

As indicações da cirurgia de coluna variam conforme o tipo de doença a ser tratada, a gravidade dos sintomas e a falha nos tratamentos conservadores anteriores indicados pelo médico.

Como é o preparo

O preparo da cirurgia de coluna inclui uma avaliação médica, para avaliar e controlar doenças já existentes, avaliar a fragilidade da pessoa e evitar o delirium no pós-operatório.

Assim, antes da cirurgia, pode ser indicado pelo médico a realização de fisioterapia, para diminuir a intensidade da dor e ajudar a pessoa a voltar a andar no pós-operatório, a suplementação de proteínas para pessoas desnutridas ou de alto risco

É fundamental também parar de fumar semanas antes da cirurgia, pois a nicotina atrasa a cicatrização e a junção dos ossos.

Além disso, deve-se informar ao médico todos os medicamentos e suplementos em uso e fazer o jejum pelo tempo indicado pelo anestesiologista.

Tipos e como é feita a cirurgia de coluna

A cirurgia de coluna é feita conforme o tipo do procedimento, incluindo:

1. Cirurgia endoscópica de coluna

A cirurgia endoscópica de coluna é uma das cirurgias menos invasivas, podendo ser indicada para tratar condições como hérnias de disco lombares e cervicais, estenoses e espondilite infecciosa, por exemplo.

Como é feita: nesta cirurgia o médico usa câmeras de alta definição com fluxo constante de soro para limpar o local, preservar o suprimento de sangue epidural e reduzir o sangramento.

Esta cirurgia pode ser realizada por diferentes técnicas e vias de acesso, como técnica uniportal ou biportal, via transforaminal e interlaminar, por exemplo.

2. Artrodese ou fusão espinhal

A artrodese é uma cirurgia de coluna realizada pelo médico que tem o objetivo de unir duas ou mais vértebras, para eliminar o movimento anormal e a dor entre elas.

Esta cirurgia pode ser indicada para tratar condições como espondilolistese degenerativa, estenose recorrente, deformidades severas ou dor de origem discal resistente

Como é feita: de um modo geral, esta cirurgia é feita unindo-se às vértebras com o uso de enxerto ósseo e implantes, como parafusos pediculares, hastes e espaçadores no espaço entre os discos vertebrais.

Leia também: Artrodese: o que é, quando é indicada, tipos e recuperação tuasaude.com/artrodese

3. Discectomia ou microdiscectomia

A discectomia, ou microdiscectomia, pode tratar hérnias de disco lombares ou cervicais que causam dor intensa e resistente ao tratamento conservador.

Esta cirurgia pode ser indicada também em casos de perda significativa de força motora ou de sensibilidade nos membros acometidos

Como é feita: nesta cirurgia, retira-se a porção do disco intervertebral herniado que comprime a raiz nervosa, podendo ser feita por via aberta tradicional com o uso de microscópio ou por via totalmente endoscópica.

4. Laminectomia

A laminectomia é uma cirurgia de descompressão indicada para tratar a estenose lombar, com sintomas moderados a graves ou déficits neurológicos progressivos, como perda de força, dormência e dor e fraqueza nas pernas ao caminhar resistentes aos tratamentos conservadores.

Como é feita: esta cirurgia é feita retirando-se a parede óssea que cobre e protege o canal vertebral ou os esporões ósseos, aumentando o espaço do canal espinal para liberar a medula e os nervos comprimidos.

Cirurgia de coluna lombar com pinos

A cirurgia de coluna lombar com pinos é uma expressão popular que se refere à artrodese de coluna lombar.

Onde os \"pinos\" são implantes conhecidos como parafusos e hastes, geralmente feitos de titânio, para facilitar a integração com o osso.

Como é a recuperação

A recuperação da cirurgia de coluna inicia ainda no hospital e inclui a mobilização, com dispositivos mecânicos de compressão pneumática sequencial nas pernas, antes da anestesia e no pós-operatório imediato. Isso ajuda a evitar complicações como trombose venosa profunda.

Ainda no hospital, o início precoce da alimentação por via enteral é recomendado e deve-se retirar as sondas urinárias, caso sejam usadas, o mais rápido possível para evitar infecções urinárias relacionadas ao cateter.

Durante a cicatrização, a pessoa pode sentir dormência, dor leve ou uma leve vermelhidão ao redor da cirurgia.

Cuidados importantes

Alguns cuidados importantes que devem ser adotados em casa são:

• Ao ser autorizado pelo médico a tomar banho, deve-se ter ajuda na primeira vez, cobrir a cicatriz com plástico filme e evitar que a água atinja a ferida;
• Não fumar ou usar produtos com nicotina após a cirurgia;
• Evitar ficar sentado por mais de 20 a 30 minutos seguidos e dormir em qualquer posição que não cause dor nas costas;
• Usar um colete ou cinta, caso seja recomendado pelo médico, sempre que estiver sentado ou caminhando;
• Não dobrar a coluna para frente para pegar objetos no chão;
• Manter as costas retas, flexionar os joelhos e agachar ao pegar objetos no chão;
• Não pegar objetos ou pessoas com mais de 4,5 kg;
• Evitar levantar objetos acima da cabeça após cirurgias de fusão;
• Fazer apenas caminhadas curtas nas primeiras 2 semanas, aumentando a distância de forma gradual;
• Subir escadas apenas uma vez ao dia nas primeiras 1 a 2 semanas, e somente se não houver dor;
• Evitar passar aspirador de pó e fazer limpezas domésticas pesadas;
• Iniciar atividades físicas como corrida, natação, golfe e outros esportes, somente após liberação médica;
• Não dirigir nas primeiras 2 semanas e fazer viagens de carro como passageiro apenas curtas;
• Usar medicamentos para aliviar a dor, como paracetamol e anti-inflamatórios, conforme recomendação médica.

O médico também recomenda a realização de fisioterapia nos 3 primeiros meses após a cirurgia, para fortalecer a musculatura do abdômen e das costas.

Os curativos adesivos ou fitas cirúrgicas costumam cair sozinhos entre 7 a 10 dias após a cirurgia.

Leia também: Cuidados para recuperar da cirurgia na coluna tuasaude.com/cuidados-apos-cirurgia-da-coluna

Possíveis riscos

Por ser um procedimento complexo, a cirurgia de coluna possui riscos como infecções no local da cirurgia, dormência ou fraqueza temporária nos membros, lentidão temporária do trânsito intestinal e infecção e/ou retenção urinária.

Lesão na dura-máter, que é a membrana que recebe o suprimento de sangue e nervos das artérias, veias e nervos meníngeos, também é outra possível complicação.

Essa cirurgia também pode causar complicações cardiopulmonares, AVC ou outras intercorrências clínicas graves, hematoma epidural, cifose juncional proximal e falha dos implantes.

Já os riscos mais graves e raros desta cirurgia são: perda permanente de sensibilidade ou de força motora, lesões de grandes vasos sanguíneos, embolia pulmonar, infarto, pneumonia grave, insuficiência renal, perda da visão e óbito.

Cirurgia de coluna tem risco de morte?

Embora este procedimento seja seguro, a cirurgia de coluna tem risco de morte. Entretanto, essa taxa é muito baixa e este risco varia conforme a complexidade do procedimento, a idade da pessoa e a presença de outras doenças já existentes.

Para diminuir este risco, o médico deve avaliar a fragilidade de cada pessoa e, quando necessário, controlar a pressão arterial e oferecer suporte nutricional antes da cirurgia.

Além disso, parar de fumar algumas semanas antes da cirurgia de coluna também ajuda a melhorar a oxigenação dos tecidos, acelerar a cicatrização e evitar atrasos na junção dos ossos.

Quem não pode fazer

As contraindicações da cirurgia de coluna, variam de acordo com a técnica usada.

A cirurgia endoscópica não é indicada para pessoas em situações como:

• Síndrome da cauda equina;
• Aderências fibróticas graves devido a cirurgias prévias na mesma região da coluna;
• Hérnias de disco massivas ou gigantes;
• Fraqueza muscular isolada sem dor irradiada associada;
• Distorções anatômicas graves, devido a alterações artríticas severas que limitam a visualização ou o uso das ferramentas endoscópicas.

Pessoas com comprometimento do nível L5-S1 da coluna, estenose grave do canal central, espondilolistese grave ou estenose foraminal causada por bicos de papagaio e histórico de cirurgia retroperitoneal anterior, não devem fazer a cirurgia de coluna por fusão por via lateral.

Além disso, no geral, pessoas com condições médicas graves e/ou psiquiátricas graves, mulheres grávidas e alergia aos remédios e anestésicos necessários durante o procedimento, por exemplo, não podem fazer a cirurgia de coluna.

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source https://www.tuasaude.com/cirurgia-de-coluna/

10 sintomas de infarto feminino (e o que fazer)

Os principais sintomas de infarto feminino são sensação de dor, pressão ou aperto no peito, enjoo, mal-estar , cansaço excessivo sem causa aparente, falta de ar, desconforto em um ou ambos braços, pescoço, costas ou queixo e/ou suor frio.

Embora os sintomas do infarto feminino e masculino sejam parecidos na maioria das vezes, sintomas menos característicos são mais comuns na mulher e o infarto pode ser confundido com problemas menos graves, como gastrite, gases ou ansiedade.

Leia também: Ataque cardíaco: o que é, sintomas, causas e tratamento tuasaude.com/ataque-cardiaco

Em caso de suspeita de infarto, deve-se procurar um atendimento de emergência. Mesmo que não seja um infarto, estes sintomas ainda podem indicar problemas no coração, sendo recomendado consultar um cardiologista para uma avaliação e iniciar o tratamento adequado. Confira os principais sintomas de problemas no coração.

Saiba como reconhecer os sintomas de infarto no vídeo a seguir:

7 sintomas de INFARTO que você precisa reconhecer

04:27 | 34.074 visualizações

Principais sintomas

Os principais sintomas de infarto feminino são:

1. Dor, desconforto, sensação de pressão ou aperto no peito;
2. Enjoo ou vômitos;
3. Mal-estar geral;
4. Cansaço excessivo sem causa aparente;
5. Sensação de falta de ar;
6. Dor ou desconforto em um ou ambos os braços, costas pescoço e/ou queixo;
7. Suor frio;
8. Sensação de cabeça vazia;
9. Dor no ombro direito;
10. Dor na região do estômago.

Estes sintomas podem surgir sem qualquer esforço físico ou emoção forte, podendo começar quando a mulher está em repouso e tranquila.

Além disso, estes sintomas podem surgir em conjunto ou separados, podendo ser confundidos com o início de uma gripe ou problema de digestão, por exemplo, em alguns casos.

Embora o infarto feminino possa causar sintomas que são menos característicos, na maioria das vezes, os sintomas do infarto na mulher são os mesmo que surgem no homem. Conheça os principais sintomas de infarto.

Teste online de sintomas

Para saber as chances de ter um infarto, por favor, selecione os sintomas que apresenta:

{TESTE_SINTOMAS_INFARTO}

Este teste é uma ferramenta que serve apenas como meio de orientação. Portanto, não tem a finalidade de diagnosticar e nem substituir a consulta com um cardiologista ou clínico geral.

O que fazer em caso de infarto

Em caso de suspeita de infarto, deve-se procurar a emergência mais próxima ou acionar o SAMU imediatamente, ligando para o número 192, porque mesmo que os sintomas sejam leves, o infarto na mulher também é grave e pode colocar a vida em risco. 

Caso o infarto se agrave e houver perda da consciência, é importante procurar ajuda e iniciar massagem cardíaca até a ambulância chegar. Essa atitude pode salvar muitas vidas. Saiba como fazer uma massagem cardíaca.

Mesmo que não seja infarto, sintomas como náusea, vômitos e dor no peito, pescoço ou abdome, especialmente quando pioram ao se fazer esforços, podem já indicar problemas no coração. Por isso, é recomendado consultar um cardiologista.

Caso deseje marcar uma consulta, é possível encontrar o cardiologista mais próximo de você utilizando a ferramenta abaixo:

[REDE_DOR_ENCONTRE_O_MEDICO]

A identificação precoce de problemas do coração e o seu tratamento adequado, de acordo com as orientações do médico, pode prevenir um infarto.

Possíveis causas de infarto na mulher

As principais causas do infarto feminino são:

• Aterosclerose, que é o acúmulo de gordura na parede das artérias;
• Espasmo de artérias coronarianas, que é uma contração repentino que pode acontecer nas artérias do coração em algumas pessoas;
• Coágulos na circulação sanguínea, que podem surgir devido a alterações na coagulação do sangue, por exemplo;
• Ruptura das artérias do coração, também chamada de dissecção espontânea de artérias coronarianas.

Embora estas causas sejam mais frequentes em mulheres, as possíveis causas de infarto feminino são parecidas com as do infarto masculino. Entenda melhor as principais causas de infarto.

Quem tem maior risco de ter um infarto

O risco de sofrer um infarto é maior em mulheres com mais de 50 anos, sedentárias e/ou fumantes, em caso de doenças como diabetes, pressão alta ou obesidade e após a menopausa.

Além disso, estresse frequente e o uso da pílula anticoncepcional também podem aumentar o risco de infarto.

Insira seus dados e saiba se tem alto ou baixo risco de desenvolver doenças cardiovasculares:

{CALCULADORA_CC_CQ}

Dessa forma, todas as mulheres com algum destes fatores de risco devem fazer, pelo menos, uma consulta no cardiologista por ano, especialmente após a menopausa.

source https://www.tuasaude.com/infarto-silencioso-na-mulher/